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支原体肺炎

文章来源: 发布时间: 2007-9-5

概  述:
 
    支原体炎是由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎,病变主要在肺间质。多数病人症状轻,可有发热、头痛,突出症状是阵发性刺激性乾咳。胸部X线表现可见淡薄的片状密度增高阴影,伴肺纹理增粗。血清学检查有助于临床诊断。大环内脂类抗生素疗效显著。 

治疗原则:
 
    1.抗生素治疗。四环素、红霉素对本病有良效。

    2.对症治疗。

    3.治疗并发症(肺脓肿、心肌心包炎、脑膜脑炎、神经根炎等)。

辅助检查:
 
     1.一般支原体肺炎患者检查专案以检查框限“A”为主;

     2.重症患者及诊断不明者可选用检查框限“B”和“C”。

疗效评价:
 
     1.治愈:症状体征消失,X线示肺部阴影完全吸收。痰、咽拭子培养阴性。

     2.好转:症状体征部分消失,X线示肺部阴影部分吸收。痰、咽拭子培养阴性。

     3.未愈:症状体征未改善或恶化。X线示肺部病变没有吸收或恶化。

诊  断: 
 
     1.好发于秋冬季节,一般呈散发,也可发生小流行。

     2.起病缓慢,常有剧烈头痛,畏寒、发热、厌食、乏力等。咽痛、顽固性刺激性咳嗽,有时咳嗽迁延日久。少数患者可并发中枢神经系统病症。

     3.肺部体征不多,仅有小水泡音、捻发音

     4.X线所见有明显肺浸润性阴影。

     5.红细胞冷凝集素试验阳性,尤其是滴度逐步增高。

     6.血清肺炎支原体抗体阳性。

     7.痰、咽拭子培养有肺炎支原体生长。

     8.青霉素治疗无效。

健康指导:
 
    支原体肺炎,是肺炎支原体引起,由口、鼻分泌物经空气传播,可引起散发和小流行。主要见于儿童和青少年,秋、冬季较多。本病的症状轻重不一,有的患者可无明显病状而在胸透时发现。多数患者除全身一般感染性表现外,常伴头痛、顽固性刺激性咳嗽。经有效治疗多在2周左右痊愈。感染后引起体液免疫,大多成年人血清中都已存在抗体,所以很少发病。支原体疫苗的预防效果尚无定论,鼻内接种减毒活苗有一定预防作用。

相关检查:
 
A 口咽喉皮肤部拭子涂片培养 A 痰培养+药敏试验 A 一般摄片检查 A 冷凝集素试验 A 红细胞沉降率(ESR、血沉) A 血液常规检查 B 免疫荧光抗体 B 补体 C 胸部的CT检查

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