概 述:
指克雷白杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌或绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）等革兰氏阴性杆菌所致的肺炎，多数为继发性肺炎。多见于年老体弱或原有慢性支气管－肺疾患者，亦可通过机械呼吸器、雾化器或各种导管而感染。主要病理改变为肺叶实变或支气管肺炎的融合性实变，引起组织坏死甚至多发性空洞，大多数见于下叶肺，半数以上为两侧性。肺炎常累及胸膜，引起胸腔积液，甚至脓胸。诊断依靠分离出致病菌，血清抗体测定对诊断亦有帮助。治疗上以应用对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素为主。
治疗原则：
1.针对致病菌并结合药敏试验选用有效抗生素。
2.支持疗法。
3.对症治疗。
4.治疗并发症。
辅助检查：
1.一般以检查框限“Ａ”为主；
2.对重症患者以及须与肺部感染性疾病鉴别者，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
疗效评价:
1.治愈：症状、体征消失，肺部阴影及胸腔积液完全吸收，痰培养连续三次阴性。
2.好转：症状、体征消失，肺部阴影及胸腔积液基本吸收。
3.未愈：症状、体征无明显变化或恶化，肺部病变没有吸收或恶化。
诊 断:
1.在原有全身或肺部疾病基础上出现重复感染或院内感染，临床上有发热、咳嗽、咳痰，重症者可有紫绀或休克表现。查体可发现双肺湿罗音，实变或胸腔积液体征。
2.血白细胞计数多数增加，但也可正常或减少。中性粒细胞增高可不明显，但有核左移或中毒颗粒。
3.痰涂片或培养可找到革兰氏阴性杆菌。
4.Ｘ线胸片可见脓密片状阴影或伴空洞形成及胸腔积液现象。绿脓杆菌肺炎病变多呈两侧中、下肺野散在结节阴影。典型的肺炎杆菌大叶性实变多发生在右上叶，易形成不规则的透光区，叶间隙下坠，少数呈支气管肺段分布。肠道革兰氏阴性杆菌肺炎，常呈小叶分布。
健康指导:
该病是由革兰氏阴性杆菌（克雷白杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌等）引起的肺部炎症。老年体弱者出现有急性肺炎和全身中毒性症状严重时，须结合其咳嗽、咳痰的特征考虑本病。确诊有待于痰的细菌学检查。治疗之前应尽量作细菌的药物敏感试验，及早使用有效抗生素是治愈的关键，应大剂量、长疗程、联合用药，静脉滴注为主，辅以雾化吸入治疗。此外，还要重视支持疗法。
相关检查:
A 痰培养+药敏试验 A 涂片镜检 A 一般摄片检查 A 红细胞沉降率（ESR、血沉） A 尿常规检查 A 血液常规检查 B 血培养+药敏试验 B 氧分压（PaO2） B 酸碱度（pH） C 支气管镜 C 胸部的ＣＴ检查
