概 述:
肺炎球菌肺炎是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。好发于青壮年男性和冬春季节。常见诱因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等。主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变。临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰。血白细胞计数增高；典型的Ｘ线表现为肺段、叶实变。病程短，及时应用青霉素等抗生素治疗可获痊愈。
治疗原则：
1.加强护理和支持疗法。
2.抗菌药物治疗。
3.休克型肺炎的治疗 加强护理，严密监测。 补充血容量纠正休克。 纠正酸碱失衡。 应用血管活性药物。 应用足量抗生素。 尽早加用糖皮质激素。 防治心、肾功能不全及呼吸衰竭。
辅助检查：
1.一般患者检查专案以检查框限“Ａ”为主；
2.对重症者或须与其他病原菌肺炎鉴别时检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
疗效评价:
1.治愈：症状、体征消失，血白细胞总数正常，肺部阴影完全吸收。
2.好转：症状、体征基本消失，血白细胞总数及分类正常，肺部阴影大部分吸收。
3.未愈：症状、体征无好转。
诊 断:
1.本病好发于青壮年男性和冬春二季。
2.起病前多有诱因存在，约半数病例先有上呼吸道病毒感染等前驱表现。
3.突然起病寒战、高热。
4.咳嗽、胸痛、呼吸急促，铁锈色痰。重症患者可伴休克。
5.肺实变体征。重症患者血压常降至１０.５／６.５ＫＰａ（８０／５０ｍｍＨｇ）以下。
6.血白细胞总数增加，中性粒细胞达０．８０以上，核左移，有中毒颗粒。
7.痰涂片可见大量革兰氏阳性球菌。
8.痰、血培养有肺炎球菌生长。
9.血清学检查阳性（协同凝集试验、对流免疫电泳检测肺炎球菌荚膜多糖抗原）。
10.胸部Ｘ线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。
11.血气分析检查有ＰａＯ２及ＰａＣＯ２下降，原有慢性阻塞性肺疾病的患者ＰａＣＯ２可上升。
健康指导:
肺炎球菌肺炎为细菌性肺炎最常见的。近年由于抗生素广泛应用，临床上以轻型或不典型者为常见。多数预后良好，经合理治疗２周左右多可康复。但年老体弱、原有慢性疾病、病情严重并发休克者预后较差。因此须注意预防上呼吸道感染，加强耐寒锻炼；避免淋雨受寒、醉酒、过度疲劳等诱因；积极治疗原发病，如慢性心肺疾病、慢性肝病、糖尿病和口咽部疾病等，可预防肺炎的发生。
相关检查:
普通透视检查 A 痰培养+药敏试验 A 涂片镜检 A 一般摄片检查 A 红细胞沉降率（ESR、血沉） A 尿常规检查 A 血液常规检查 B 心电图 B 二氧化碳结合力（CO2CP） B 二氧化碳分压（Pa CO2） B 氧饱和度 B 氧分压（PaO2） B 酸碱度（pH） C 支气管镜 C 胸部的ＣＴ检查
