概 述:
支气管扩张症是常见的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性的化脓性炎症。由于慢性炎症，破坏管壁，最终导致支气管管腔扩张和变形。儿童与青年期发病多，男性多于女性。先天性者甚为少见。主要临床表现为慢性咳嗽，咳大量脓痰和反复咯血，并可闻及局限性、固定性湿罗音。Ｘ线片显示不规则环状透光阴影或呈蜂窝状（所谓卷发影），甚至有液平面。支气管造影或ＣＴ检查可以确诊。治疗原则是促进痰液引流，控制感染以及必要时手术切除。
治疗原则：
1.积极控制呼吸道感染。
2.促进痰液引流。
3.支持和对症治疗。
4.手术治疗。
辅助检查：
检查专案以检查框限“Ａ”为主，确诊支气管扩张症须选用检查框限“Ｂ”中的胸部ＣＴ检查或支气管碘油造影。
疗效评价:
1.治愈：支气管扩张之肺叶已切除，呼吸道症状基本或完全消失。
2.好转：体温正常，痰量明显减少，咯血停止。肺部罗音减少或消失。血象正常。Ｘ线检查肺部炎性阴影有吸收。
3.未愈：症状体征未改善或恶化。Ｘ线征无变化。
诊 断:
1.可有麻疹、百日咳、流感后肺炎或多次发生肺炎、肺结核纤维化病源或支气管内膜结核伴有肺不张的病史。
2.慢性咳嗽，咯脓性痰，于变换体位时易咯出。感染时有发热等全身中毒症状。
3.反复咯血。
4.可有肺部固定性湿罗音，感染时尤为明显，部分患者有杵状指（趾）。
5.继发感染时血白细胞及嗜中性粒细胞增高。血沉增快。
6.痰培养有致病菌生长。结核性支气管扩张有时痰结核菌可为阳性。
7.胸部Ｘ线检查。患侧可有肺纹理增粗，紊乱，囊状支气管扩张可见蜂窝状（卷发状）阴影，继发感染时病变区可有斑片状炎性阴影。病变多见于下叶。轻症者一般无异常发现。
8.支气管碘油造影发现有柱状、囊状或囊柱状扩张改变可确诊。
9.胸部ＣＴ检查有助于诊断。
10.呼吸功能检查示阻塞性通气障碍。
11.先天性支气管扩张少见。如kartagener综合征，表现为囊状支气管扩张，心脏右位、鼻窦炎和胰腺囊性纤维病变。
健康指导:
支气管扩张症的治疗，主要是感染的防和治，防治感染的关键在于加强呼吸道痰液的引流，并根据感染的病原菌适当选用抗生素，必要时亦可进行支气管冲洗局部给药，湿化呼吸道及应用祛痰药物，亦可根据扩张的支气管部位进行体位引流。大咯血时必须积极抢救，防止窒息。对于反复发生呼吸道感染或大咯血的病人，经支气管造影或ＣＴ检查显示支气管扩张范围较局限（一般不超过二个肺叶），心肺功能无严重障碍者可做肺叶切除，效果较好。 积极防治呼吸道感染（尤其是幼年期）对预防支气管扩张的发生具有重要意义。已患支气管扩张者，应锻炼身体，努力增强体质，坚持体位排痰及戒烟、减少尘埃吸入，预防感冒等防止支气管扩张的发展
相关检查:
普通透视检查 A 痰培养+药敏试验 A 涂片镜检 A 一般摄片检查 A 红细胞沉降率（ESR、血沉） A 血液常规检查 B 支气管造影 B 支气管镜 B 心电图 B 血肌酐 B 血尿素氮（BUN） B 一秒用力呼出量／用力肺活量比值 B 一秒用力呼气量 B 用力肺活量（时间肺活量）（FVC） B 通气贮量比 B 最大通气量（MVV） B 残气量／肺总量比值 B 肺活量（VC） B 功能残气量（FRC） B 残气量（RV） B 潮气量（VT） B 肺总量（TLC） B 二氧化碳结合力（CO2CP） B 二氧化碳分压（Pa CO2） B 氧饱和度 B 氧分压（PaO2） B 酸碱度（pH ) B 胸部的ＣＴ检查
