小儿急性上呼吸道感染

概述:
 
    急性上呼吸道感染（简称上感），病原体９０％以上为病毒，是小儿时期最常见的疾病，是指鼻、鼻窦、咽、喉部的感染，一年四季均可发生，以冬春季节发病率最高，常可侵及口腔、中耳、眼部、颈淋巴结等邻近器官，如炎症向下蔓延则可引起气管炎、支气管炎或肺炎。婴儿表现为起病急，进食减少、腹泻、呕吐、发热。高热时可引起高热惊厥，而咳嗽症状不明显，儿童表现为咳嗽、鼻塞等局部症状为主，如为链球菌感染，可引起急性肾炎、风湿热等疾病。本病预后良好。 

治疗原则：
 
 1.注意休息。 2.多饮开水。 3.对症治疗。 4.控制感染。

辅助检查：
 
    1.对单纯“上感”者检查专案以检查框限“Ａ”为主。
    2.对发展为气管炎、支气管炎、肺炎者检查专案可包括检查框限“Ａ、Ｂ”。

疗效评价:
 
    1.治愈：
      
   (1)精神、食欲、体温正常。 
   (2)症状及咽部充血消失。

   2.好转：精神、食欲改善，体温正常或仍有波动，上呼吸道症状好转。
   3.未愈：症状及体征未改善或恶化。

诊断:
 
    1.有受凉、受潮或有与本病患者接触史。
    2.年长儿仅有鼻塞、流涕、微热及咽部干痛或有恶心、呕吐、腹痛等，婴幼儿患者可因鼻塞而拒奶或呼吸急促。
    3.咽部充血，有的扁桃体充血、肿胀。
    4.体征除具有咽部有不同程度充血外，余均正常，有时有痰鸣音，咳嗽后消失。
    5.一般病毒感染时白细胞计数减少或接近正常，早期中性粒细胞百分数可稍高，并发细菌感染时，白细胞计数及中性粒细胞百分数可增高。
    6.Ｘ线检查阴性，并咽部分泌物细菌培养或病毒分离、双份血清抗体效价测定或荧光免疫检查可有阳性发现（必要时做）

健康指导: 
  
    小儿如有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、发热时应及时到医院就诊，按医嘱去做，注意休息，多喝开水。如体温超过３９℃，应予物理降温，如温水擦浴，３０￣５０％酒精擦浴，头部冷敷，也可服用退热剂，如患儿烦躁或惊厥，应在退热同时给予镇静止痉剂，并住院观察。新生儿鼻塞严重时，可于喂奶或睡前用０．５￣１％麻黄素溶液滴鼻，可暂时缓解鼻粘膜充血水肿，改善通气，但不可滥用。年长儿腹痛明显，尤其是右下腹持续性疼痛时，应注意与急性阑尾炎鉴别。“上感”看似小病，如果不治疗，可发展为支气管炎或支气管肺炎，也可并发病毒性脑炎，病毒性心肌炎，急性肾炎、风湿热等，故应引起家长重视。

相关检查:
 
    A 血液常规检查 B 一般摄片检查 B 口咽喉皮肤部拭子涂片培养 B 心电图