反流性食管炎

概述:
 
    反流性食管炎是胃和（或）十二指肠液反流入食管而引起食管粘膜炎性病变。其发病机理主要为食管下括约肌（ＬＥＳ）功能减弱，继发性食管蠕动障碍是使食管炎持续存在并加重的因素。本病可单独存在或与食管裂孔疝并存，发生于任何年龄，但以中老年人常见。 

治疗原则：
 
    1.改善食 管下括约肌功能、减少反流； 2.减少胃酸刺激； 3.内镜下扩张治疗； 4.必要时手术治疗。

辅助检查：
 
    1.典型病例检查专案以检查框限“Ａ”为主；
    2.临床症状不十分明显或典型者检查专案包括“Ａ”和“Ｂ”。
    3.需要与肝胆疾病如与肝癌、胆囊癌鉴别时检查专案可选“Ｃ”其中一项。

疗效评价:
 
    1.治愈：症状消失，Ｘ线或（及）内镜检查粘膜恢复正常；
    2.好转：症状减轻，Ｘ线或（及）内镜检查病变有改善；
    3.无效：症状未改善，Ｘ线或（及）内镜检查病变无变化或加重。

诊断:
 
    1.与体位改变有关的烧灼样胸骨后痛；
    2.胃内容物反流及吞咽困难；
    3.食管内ph监测、食管压力测定及Ｘ线吞钡检查提示下括约肌有关闭功能不全。
    4.内镜检查和粘膜活检或滴酸试验证实有炎症存在。

健康指导:
 
    反流性食管炎，主要是由于各种因素使食管下括约肌功能削弱所致，包括呕吐、食管贲门大部分切除术、胃潴留、十二指肠溃疡、吸烟、大量饮酒或服用阿托品类药物及迷走神经切断术等。因此，在本病的防治上，要积极消除引起食管下括约肌削弱的因素，再用药物控制症状，做到“标本兼治”。大部分患者（85％－90％）经注意饮食调节、减轻体重、垫高床头及加用药物治疗，都有良好的效果，特别是近年质子泵抑制剂的应用为本病的治疗开僻了新的途径。与抗反流药联合用效果更好。少数病人经内科积极治疗无效时可考虑手术作胃底折叠术。

相关检查:
 
    食管造影 食道镜 A 病变部位组织穿刺活检 A 门冬氨酸氨基转移酶（AST，GOT） A 丙氨酸氨基转移酶（ALT，GPT） A 球蛋白（G） A 白蛋白（Alb） A 总蛋白（TP） A 间接胆红素（SIB） A 直接胆红素（SDB） A 胆红素总量（STB） A 粪常规检查 A 尿常规检查 A 血液常规检查 B 食管压力测定 B 酸碱度(pH) B 胃食管反流