缺铁性贫血

概述: 

    缺铁性贫血是指体内可用来制造血红蛋白的储存铁已被耗尽，红细胞生成受到障碍时所发生的一种常见的贫血。这种贫血的特点是骨髓、肝、脾及其他组织中均缺乏可染色铁，血清铁浓度和血清转铁蛋白的饱和度均降低，典型病例的贫血属于小细胞低色素型的。极严重时尚有上皮细胞病变。 缺铁性贫血是常见的贫血，普遍存在于世界各地。发生于各年龄组，尤其多见于生育年龄期的妇女（特别是孕妇）和婴幼儿。勾虫流行地区如桑、棉、麻种植地区中特别多见，其贫血的程度也较重。而一些贫血程度较轻的病例常被忽视。缺铁性贫血本身不难治疗，预后决定于原发病是否能治愈 

治疗原则：
  
    1.病因治疗。 2.补充铁剂。 3.对症支持疗法。 4.胃溃疡病反复出血者，必要时手术治疗。

辅助检查：
 
    1.对一般缺铁性贫血检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.对需要与其他疾病进行鉴别以及需要寻找缺铁病因时可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。

疗效评价:
 
    治愈标准须符合下述三条：

    1.Ｈｂ恢复正常，即男性＞１２０ｇ／Ｌ，女性１１０ｇ／Ｌ，孕妇＞１００ｇ／Ｌ。
    2.血清铁蛋白或红细胞游离原卟琳（或血液锌原卟琳）恢复正常，即ＳＦ＞２０ｕｇ／Ｌ，ＦＥＰ＜０．９ｕｍｏｌ／Ｌ， ｚＰＰ＜６０ｕｇ／ｄＬ（全血）。 3.缺铁的病因消除。

诊断:
 
    1.小细胞低色素性贫血：男性Ｈｂ＜１２０ｇ／Ｌ，女性Ｈｂ＜１１０ｇ／Ｌ，孕妇Ｈｂ＜１００ｇ／Ｌｇ，ＭＣＶ＜８０ｆｌ，ＭＣＨ＜２６Ｐｇ，ＭＣＨＣ＜０．３１，红细胞形态有明显低色素表现。   
    2.有明确的缺铁病因和临床表现。
    3.血清铁＜８．９５ｕｍｏｌ／Ｌ（＜５０ｕｇ／ｄＩ），总铁结和力＞６４．４４ｕｍ／Ｌ（３６０ｕｇ／ｄＩ）。
    4.运铁蛋白饱和度＜０．１５。
    5.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞＜１５％。
    6.红细胞游离原卟琳＞０．９ｕｍｏｌ／Ｌ（＞５０ｕｇ／ｄＩ）（全血），或血液锌卟琳（ｚＰＰ）＞６０ｕｇ／ｄＩ（全血），或ＦＥＰ／Ｈｂ＞４．５ｕｇ／ｇＨｂ。
    7.血清铁蛋白（ＳＦ）＜１４ｕｇ／Ｌ。
    8.铁剂治疗有效。 符合第１条和２－８条中任何二条以上者可诊断为缺铁性贫血。

健康指导:
 
    防治寄生虫病，重视妇幼保健工作，是预防缺铁性贫血的重要措施。某些农村中勾虫感染是引起缺铁性贫血的主要原因之一，要定期检查，及时驱虫。孕妇、哺乳期妇女、月经过多妇女要额外补给适量的铁。婴儿尤其是早产儿、孪生儿，在其生长发育过程中，由于造血需要，需及时补充富铁食品，如蛋、肝、菠菜、大豆等。及早根治各种慢性出血疾病，也是预防本病的切实可行的措施。胃切除术后病人、妊娠期妇女、早产儿及双胞胎等，可给与预防性铁剂口服。特别对年龄较大男性患有缺铁性贫血者，一定要追查病因，要警惕恶性肿瘤导致出血，引起贫血。

相关检查:
 
    A 心电图 A 骨髓细胞组织免疫化学检查 A 骨髓细胞学检验 A 铁蛋白 A 铁饱和度 A 总铁结合力 A 铁 （Fe） A 潜血 A 游离原卜琳 A 网织红细胞 A 粪常规检查 A 尿常规检查 A 血液常规检查 B 血肌酐 B 血尿素氮（BUN） B 妇产科的超声检查 B 肾脏、输尿管、膀胱超声检查 B 肝脏、胆道系统和脾的超声检查 B 门冬氨酸氨基转移酶（AST，GOT） B 丙氨酸氨基转移酶（ALT，GPT） B 球蛋白（G） B 白蛋白（Alb） B 总蛋白（TP） B 间接胆红素（SIB） B 直接胆红素（SDB） B 胆红素总量（STB） C 肠镜 C 胃镜 C 腹膜腔及腹膜后间隙的ＣＴ检查