慢性心力衰竭

概述: 

    指慢性原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重，使心肌收缩力减弱，不能维持心排血量。分为左侧、右侧心力衰竭和全心衰竭。常见病因是风湿性心脏病、高血压、缺血性心脏病、心肌炎、主动脉瓣狭窄或关闭不全、室间隔缺损、肺原性心脏病、肺动脉瓣狭窄等。任何年龄可发生，一般可控制症状，常有反复发作，有部分病人可获痊愈。 

治疗原则：
    1.治疗病因和诱因；
    2.减轻心脏前、后负荷； 
    3.增强心肌收缩力；
    4.改善心室舒张期顺应性；
    5.对症支持疗法；
    6.终末期病例可考虑心脏移植。

辅助检查：
 
    一般情况下只作检查框限的“Ａ”便可。如诊断不明确可加检查框限“Ｂ”。
疗效评价: 

    1.治愈：心功能纠正到Ⅰ级。
    2.好转：心功能改善Ⅰ级以上，而未达Ⅰ级心功能者。
    3.无效：症状及体征无改善。

诊断:
 
     1.呼吸困难与体力活动有明显关系。
     2.右上腹胀痛、肝肿大、腹水、肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。
     3.发绀、肺部湿性罗音。
     4.原有心脏病体征。
     5.超声心动图可发现某些病因及病理。
     6.心脏相可发现一些慢性心衰的病因和左心衰竭特点。 
     7.心电图可帮助冠心病、心肌炎的诊断。

健康指导:
 
    患慢性心力衰竭后，要定期到正规医院诊治，心功能不全ii级以上，宜长期服药，低盐饮食，注意休息，保温不受凉，经常注意避免各种不良诱因。及时治疗病因，如属风湿性心脏病并心功能不全，尽快进行人工瓣膜置换术。

相关检查:
 
    运动试验 一般摄片检查 A 心动超声图 A 心电图 A 腹水常规 A 血肌酐 A 血尿素氮（BUN） A 心肌灌注显像 A 红细胞沉降率（ESR、血沉） A 抗链球菌溶血素“Ｏ”测定（抗“Ｏ”） A 门冬氨酸氨基转移酶（AST，GOT） A 丙氨酸氨基转移酶（ALT，GPT） A 球蛋白（G） A 白蛋白（Alb） A 总蛋白（TP） A 间接胆红素（SIB） A 直接胆红素（SDB） A 胆红素总量（STB） A 血液常规检查 C 胸部的ＭＲ检查