冠状动脉瘤

冠状动脉瘤是指冠状动脉的局限性扩张、膨于心室前壁,侧位相当于左心室流出道出超显示:心胀.
冠状动脉瘤或扩张是指冠状动脉局限性或弥漫性扩张,其直径超过了相邻正常冠状动脉的15倍,如扩张血管段局限,长度<7mm,称为冠状动脉瘤,如扩张血管段弥漫
我们把内径达2.5mm且≤6mm作为诊断冠状动脉扩张的标准,把冠状动脉内径>6mm称为冠状动脉瘤.

冠状动脉瘤样扩张不太常见，文献报道约占冠状动脉造影病例的0.3%~1.7%。冠状动脉瘤样扩张的定义是扩张节段的管腔直径大于相临正常节段管腔直径的1.5倍以上，并除外狭窄后的血管扩张。导致冠状动脉瘤样扩张的原因很多，包括动脉粥样硬化、梅毒、硬皮病、多发性大动脉炎、细菌感染、川崎氏病、Ehlers-Danlos综合征、先天性心脏病以及孤立性先天性的动脉管壁异常等，但动脉粥样硬化为最常见的原因。而且研究表明，在杂合子性家族性高胆固醇血症的患者中冠状动脉瘤样扩张的发生率较高，男性多于女性，其发生率与年龄、高血压和吸烟无关，低HDL胆固醇、高LDL/HDL比例者发生率较高。本例无高血压、糖尿病、高脂血症等冠心病的危险因素。除孤立的冠状动脉瘤外，无其它冠状动脉节段动脉硬化表现，考虑动脉瘤的形成可能是先天性局部中膜发育异常所致。

关于冠状动脉瘤样扩张对预后的影响意义尚不完全清楚。有一项研究显示与冠状动脉瘤样相关的死亡率增加，推测与血液流经扩张节段时出现非层流而引起瘤体内血栓形成有关。