吴洁 2005-12-13 13:01:40 中华现代临床医学杂志 2004年7月第2卷第7B期
实习学员是未来护理队伍中的骨干，在实习期间养成的工作态度与工作习惯，直接影响其今后的临床护理工作，因此我们的带教工作就显得十分重要。随着护理模式的转变，带教工作应结合学员、科室、病员三方特点而实施。实习学员刚结束两年的课堂学习，有一定的理论知识，但无临床经验，我们只有把临床放在首位，结合具体病例安排讲课，才会取得良好效果。我科在带教工作中，取得学员好评，现介绍如下。
1 教员以身示教
我院实习护生以中专学历为主，中专生的主要特点为:（1）求知欲强而识别力低。（2）情感丰富强烈，但易感情用事。（3）独立性强但依赖性也强 ［1］ 。因此，充当带教教员的护士必须热爱本职工作，技术熟练，与病人交谈或进行各项操作时，要着装整齐，注意语言美、形体美，注意克服自己的不良习惯和多余动作。教员的行为比任何言语都更具有示教作用，有助于学员良好品质的培养。
2 熟悉情况，提出要求
护士进科，由护士长或带教组长介绍科室情况，根据实习大纲及护理部的实习计划，提出在我科实习的具体要求;强调工作和生活制度;每人必须准备笔记本，随时记录讲课或查房内容;熟悉科室床位分布及物品摆放;院感护士介绍院感知识在护理中的应用。
3 安排专科讲课
我科各种特殊治疗或检查术前术后护理，常见症状体征的观察及处理，安排高年资护士或护师讲课，讲课教案需经带教组长审阅修改，以规范讲课内容。
4 专科仪器使用
我科专科使用的贵重仪器较多，学员感觉无从下手操作，我们结合教学大纲将其分为熟练掌握、基本使用、了解三个档次，使学员既能抓住练习重点，又可减少仪器损耗。
5 心电图知识普及
实习学员心电图知识缺乏，有的甚至连基本波形都不认识，如何能在4～5周时间内让学员对心电图有所认识呢?我们先介绍正常心电图，要求理解各波的临床意义，在此基础上，讲解临床常见的异常心电图，在示意图中反复强调其识别特征，再到患者床旁，观察脉搏特点，再看其心电图，大多数学员能描述其特点，做出心电图诊断，反复几次，到学员出科时，几乎所有学员都能识别临床常见的心电图。
6 应急训练
带教中发现，相当一部分学员工作时不动脑子，不能把所学的知识运用到临床。组织科室护理人员与学员共同进行各种突发意外情况训练，让学员在实践中强化记忆，尽快完成理论到临床的过渡。
7 注重独立工作能力培养
心内科患者老年多，病种复杂且临床症状不典型，收集资料时必须观察仔细。学员在校已系统学习了护理程序，可独立完成护理病历，经教员修改后实施，碰到问题，由教员帮助分析，让学员独立解决，不能立即解决的，在不影响治疗的前提下留作书面作业，第2天交教员修改。
8 改革考试
护理部要求实习学员在各科实习结束，进行出科考试，内容包括操作和理论两个方面。在此基础上，我们稍加改革，操作考核成绩占50分，平时工作态度、独立工作能力占50分;理论考试占50分，试题答案不要求按书本回答，只需按自己理解和平时工作情况回答即可，由教员指出其不足，以便在今后工作中改进，笔记情况占50分。由带教教员、带教组长、护士长共同评定出科成绩。
9 择优选择带教人员
建立学员反馈表，由带教组长不定期组织，实习学员无记名填写，对各带教教员做出评定。取得好评者给予表扬，问题较多者，取消带教资格，代替以往按资历带教的做法。教学助长，在带教过程中，护理人员深感自己知识不足，纷纷自学或函授。我科护理组12人，在读护理函授本科2人，函授大专4人，自学护理大专2人，法律本科1人，大幅度提高了护理队伍的知识层次，增强了自身的带教和工作能力。
参考文献
1 李心天.医学心理学.北京:人民卫生出版社，1996，300-302.
作者单位:100101北京解放军第306医院心血管内科
（收稿日期:2004-02-25）
