孔莉 刘士安 穆庆彬 2005-12-13 13:07:59 中华中西医杂志 2004年4月第5卷第7期
流行性腮腺炎是常见的急性呼吸道传染病，以腮腺肿大及疼痛为特征，各种唾液腺体及其它器官均可受累，系非化脓性炎症。流行性腮腺炎是全身性疾病，可并发睾丸炎等并发症，此并发症是男性最常见的，多为单侧睾丸肿大且有压痛，约半数病例可发生萎缩。双侧睾丸萎缩者可导致不育症。笔者自2000年6月～2002年8月采用激素与“龙胆泻肝汤加减”合用治疗腮腺炎合并睾丸炎12例，取得了良好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组12例均为男性，年龄22～36岁，临床表现为发热、头痛、恶心、全身乏力，食欲不振，单侧或双侧腮腺肿胀，腮腺管口红肿等。住院后，均用抗炎、抗病毒药物治疗，35天后出现寒颤、高热（40℃），单侧及双侧睾丸肿胀疼痛，并有重坠感，阴囊水肿，睾丸质硬有明显触痛。
1.2 方剂组成 龙胆泻肝汤组成:龙胆草30g，栀子15g，黄苓15g，柴胡18g，生地黄15g，车前子15g（布包），泽泻9g，木通9g，滑石6g，党归19g。
1.3 治疗方法 在常规治疗的基础上，投以氟美松10～20mg，口服，每日2次，连服3日，配合“龙胆泻肝汤加减”水煎后每日1剂，分2次口服，3日后将氟美松减量至10mg，连服2天，以上症状改善不明显者续投3剂，观察患者的体温及睾丸的变化情况。
2 结果
本组治愈10例，3日后体温降至正常，睾丸肿胀消失，触及不痛，质软，精神状态恢复;好转2例，在服用6剂后，一般状态显著改善。
3 讨论
腮腺炎合并睾丸炎占成人男性的15%～35%，常在腮腺开始消肿时，突然寒颤高热，睾丸胀痛伴触痛，症状轻重不一。本组患者，3～5天后，突然寒颤、高热，阴囊皮肤显著水肿。睾丸明显胀痛和触痛，应用氟美松西药治疗，同时从中医学角度，根据患者阴囊灼热，睾丸疼痛，高热不能入寐，性躁易怒，小便黄，舌质红，苔黄，脉弦等症分析，此系湿热下注，气血凝滞，脉络不合所致，故选用“龙胆泻肝汤加减”来清热利湿，疏肝和络。方中以龙胆草、黄芩、栀子、柴 胡清肝泄热，泽泻、木通、车前子利湿热，党归、生地滋阴养血和营，甘草调和诸药，泻火清热，最后达到治疗的目的。
作者单位:250121山东省济南市天桥区大桥镇卫生院
