马立公 马占龙 李文方 吴有森 2005-12-13 13:08:15 中华中西医杂志 2004年4月第5卷第8期
1 病历摘要
患者，女，45岁，腹部包块进行性增大1年余。患者1年前无意中摸到下腹部有一儿头大小包块，无痛，无腹胀，未经任何治疗，逐渐增大。1个月前出现腹胀感，小便次数增加。查体:剑突下至耻骨联合可扪及一大小约20cm×30cm球状囊性包块，无压痛及反跳痛，叩诊呈浊音。CT表现:平扫见下腹部一大小约12cm×22cm×24cm的囊状肿块，外缘光滑、锐利，周围组织明显受压，但分界清晰。其内密度不均匀，内含多个密度不一，形态各异的囊性和实性软组织密度影。不同密度的组织CT值分别为22HU、26HU、43HU、61HU，不同CT值的组织内部密度均匀，边界亦清晰。增强扫描未见强化（见图1）。术中所见:腹腔内有约300ml的清亮腹水，中下腹腔内见一巨大囊性肿块，其蒂与右侧卵巢相连，其内抽出约4000ml清亮液体，完整摘除囊壁。病理诊断:卵巢良性畸胎瘤伴甲状腺肿。
2 讨论
良性畸胎瘤又称成熟畸胎瘤，是生殖细胞来源的真性肿瘤，它含有三个胚层演化的多种组织成分。本病可发生在任何年龄，多发生在生殖腺及身体中线及两旁。良性畸胎瘤大多呈圆形或椭圆形，以囊性多见，极少数为实性，包膜完整光滑 ［1］ 。因为畸胎瘤含有三个胚层的演化组织，亦可含有甲状腺组织成分，但在临床上伴有甲状腺组织成分的畸胎瘤少见。该病例在术后病理检查中发现在CT上呈新月状的组织成分为甲状腺组织。甲状腺组织含有许多甲 图1状腺滤泡和滤泡旁细胞，滤泡腔内充满均质状的胶质，胶质是滤泡上皮的分泌物，即甲状腺球蛋白。由于滤泡上皮细胞有很强的聚碘能力，最后形成碘化的甲状腺球蛋白，故密度较一般囊肿高。
参考文献
1 范榔娣，张宝麟，江长新.王德延肿瘤病理学.天津:天津科学技术出版社，1999，492-493.
作者单位:810001西宁青海医学院附属医院影像中心
