1981～2000年，笔者在临床工作中，用2%碘酊鞘膜内注射治疗睾丸鞘膜积液50例，均获治愈，免除手术治疗之痛苦。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 50例患者中，均为农民，年龄最大50岁，年龄最小18岁，平均年龄34岁。病程最短5年，最长者21年。左侧19例，右侧31例。最大积液量500ml，最小积液量50ml。50例中外伤性37例，血丝虫（血检阳性）10例，病因不详3例。
1.2 治疗方法 检查阴囊会阴无急性炎症，判断阴囊睾丸肿大非真性包块，局部备皮，常规会阴部消毒、铺巾，行2%利多卡因局部麻醉，鞘膜局部穿刺抽尽液体，注射2%碘酊10ml于鞘膜腔内。7天1次，观察睾丸缩小、无鞘膜积液为止。
2 结果
2.1 疗效 50例中15例二次注射治愈，治愈率为30%;34例三次注射治愈率为68%;1例三次注射后3个月效果不佳，而行手术治疗，但术中发现鞘膜与睾丸粘连，机化明显，未行鞘膜翻转术和切除。10年随访，患侧阴囊明显缩小，睾丸正常，鞘膜无积液体征。远期疗效观察总治愈率为100%。
2.2 不良反应 治疗期间，1例注射后疼痛剧烈，未经任何处理，卧床休息1h疼痛缓解;14例疼痛轻微;35例注射后未诉不适。6例（外伤性4例，病因不详2例）第一次注射后阴囊有轻度红肿热痛反应，但能如常劳动，经服抗生素处理症状消失。
3 讨论
鞘膜积液穿刺抽尽液体后注射2%碘酊，使鞘膜腔直接高浓度碘酊化学烧灼产生非特异性炎症，利用炎症的渗出、机化、粘连的病理过程，使鞘膜腔粘连封闭而达到治疗目的，50例均获临床治愈。注射碘酊的烧灼与炎症反应似乎会令患者疼痛，但50例中仅1例疼痛剧烈，经卧床休息1h后自行缓解，可能与个体差异有关。6例炎症反应均能如常劳动，是否与局部炎变有关值得探讨。50例治疗过程中患者经过“平稳”。无一例发生感染，可能与局部消毒，严格操作及碘酊杀菌的作用有关。碘酊注射治疗简便，易于操作。患者花费少、疗效好、免除了手术、疗程短、不需住院的优点，对中小睾丸鞘膜积液尤为适用，值得在基层医院，特别是农村医院及临床医生使用。
作者单位:408512重庆市武隆县火炉中心卫生院
（收稿日期:2003-11-06）
