保胎是指通过药物、食物、治疗等方法保住胎儿。
保胎的方法:
1 一般疗法 卧床休息,禁止性生活,减少不必要的阴道检查。
2 精神疗法 对患者给予精神鼓励,使其情绪稳定,增强信心。
3 药物保胎 适当口服镇静剂,如鲁米那、利眠宁,腹疼下坠者给舒喘灵4.8mg,每日3次;黄体功能不足者,每日注射黄体酮20mg;其次可辅以维生素E、甲状腺素粉(适用于甲状腺功能低下者),同时也可借助祖国医学的成功经验,用中医中药保胎。
4 保胎期限 保胎时间原则上2周,2周后症状无好转,提示胚胎可能发育异常,需进行B型超声波检查及β-HCG测定,决定胚胎状况,给以相应处理,必要时应终止妊娠。
保胎时需注意的问题:
不能勉强保胎,特别是盼子心切的夫妇,要认真听取医生的意见,不可盲目保胎,以免造成稽留流产、感染,造成子宫内膜炎症或输卵管炎而致不孕。或因稽留时间过长,发生凝血功能障碍,导致DIC,危及生命。
实践证明,只要正确掌握保胎的指征与方法,就能获取保胎的成功。
保胎的条件
保胎必须是在胚胎存活的情况下方可进行。胚胎存活的指征是早期妊娠反应存在,尿妊娠试验阳性,血绒毛膜促性腺激素阳性,患者症状好转或消失,如腹疼减轻,阴道流血减少或停止,早期B超检查有胎芽发育及胎心反射,子宫随妊娠月份增大,妊娠12周后可观察到胎动,羊水平面随妊娠月份增大。并要多次连续检查后,确定胎儿存活。
三种情况需要保胎
保胎后生出的宝宝是不是会体弱多病?这是很多人对保胎的顾虑。市中医院中医妇科章勤主任医师说,保胎生出的宝宝一样很健康,因为胚胎只要有一个“肥沃的土地”,便会健康成长。保胎就是为了“土地肥沃”,为胎儿提供一个健康的子宫内环境。
昨天上午,市中医院举办“带着您的孩子回来看看”活动——免费为10对母子体检,条件是妈妈曾在市中医院中医妇科保过胎、宝宝4岁以下。
看到到场的10个宝宝,脑海里会出现“机灵可爱”、“憨态可掬”等字眼,让人有抱抱或亲亲他们的冲动。他们的父母或是爷爷奶奶更是很乐呵地看着自家的小天使,让宝宝给大家笑笑或说英语单词。
儿科医生的体检结果表明,10个宝宝身体很健康,包括身高、消化、智力等。
“喏,很健康的,也蛮聪明。当初还怕出问题呢!”王女士摸着3岁女儿的头说。王女士曾保胎两个多月、女儿像可爱的“樱桃小丸子”。
章勤说,中医认为自然流产和脾肾关系密切,因为肾为先天之本,主生殖。脾为后天之本,气血升华之源。胎儿依赖气血滋养。所以,中医保胎治疗主要是健脾补肾,益气补血。
自然流产主要有3大原因,如染色体异常、夫妻间的免疫因素、黄体功能因素。按照临床情况看,绝大多数是黄体功能因素,环境污染、生活工作压力大等是重要诱因。
黄体功能因素具体是说子宫内环境没有为胚胎着床做好准备,导致自然流产。这就好比没有肥沃的土地,种子(胚胎)无法生长。保胎的目的就是提供肥沃土地。
以下3种情况需要及早做保胎治疗:有自然流产史、不孕不育史、有腰酸小腹隐痛出血等症状。
保胎包括孕前保胎(孕前3个月)、孕期保胎。有自然流产史、不孕不育史的孕妇,应及时做孕前保胎。
至于大家认为的高龄孕妇(一般指36岁以上)是不是应该保胎?章主任的意见是,只要没有前面所说的自然流产因素,无须保胎,因为临床中高龄并不是自然流产的关键因素。如果一旦出现小腹隐痛、出血等流产前兆,最好及时保胎治疗。
流产
自然的流产俗称小产,是指妊娠在28周之前中断。据研究资料表明,流产的发生率约占全部妊娠的15~20%。自然流产连续发生3次以上者,称为习惯性流产,中医称为“滑胎”。引起自然流产的病因可分为非遗传病因和遗传病因两大类。
非遗传病因是指母亲受到感染,或受某些药物、放射性物质的影响,或患有慢性消耗性疾病、内分泌失调、精神病、生殖器异常,或在怀孕期进行了盆腔手术等。
近20馀年来,遗传学家对大量流产儿进行了与遗传有关的细胞核内染色体的研究。发现50~60%的流产儿,具有异常染色体,这种染色体异常,包括数目异常和结构异常。正由于这些染色体异常而导致了胚胎发育的障碍,造成妊娠中断。
导致胎儿染色体异常的原因主要有两种:一种是环境中的致畸胎因素,如放射线、病毒和某些药物等。各种致畸胎因素作用于生殖细胞和处于早期发育的胚胎,导致胎儿染色体异常。另一种是胎儿父母的一方或双方染色体异常,这些染色体异常的父母,往往从外表上看是正常的,并没有发育上的缺陷,而细胞内的遗传物质却发生了变化,他们孕育的胚胎很大一部分为染色体异常的胎儿。染色体异常的携带者相当多,大约每250对夫妇中就有1个。在习惯性流产的病人中,夫妇一方或双方存在染色体异常的约占10%。
现代医学已有多种检查方法,可了解宫内胎儿状态,以确定流产的原因,其中遗传学检查是最重要的检查手段。检查染色体应包括流产的夫妇双方,以确定他们是否属于染色体异常者。在妊娠早期有明显致畸胎因素接触的夫妇,曾生育过先天愚型(白痴)儿的夫妇,均应在妊娠16~20周时,作产前宫内诊断。如作羊膜穿刺,从羊膜腔吸取自胎儿脱落的细胞,经体外培养及进行染色体分析,了解胎儿是否正常,一旦查知异常胎儿就应中止妊娠。
发生习惯性流产的,往往是一些畸形胎儿,故对保胎治疗,应持谨慎和科学的态度。是否采取保胎治疗,首先应分析流产发生的原因。盲目保胎,结果可能导致染色体异常胎儿、病态畸形胎儿的出生。从某种意义上说,自然流产正是对孕育着的新生命进行选择,去除疾病胎儿,保留健康胎儿,由此可见,自然流产有利于优生。
保胎还是终止妊娠
随着对流产的认识日益加深,人们对保胎治疗采取更为科学的态度,盲目保胎弊端很多。
1 妊娠期出现阴道流血的疾病不只是流产一种。例如,葡萄胎和宫外孕,在停经6—8周都会出现阴道流血;妊娠合并阴道和宫颈病变会出现不规则阴道流血;妊娠合并生殖道损伤,也表现为持续性阴道流血。上述疾病的治疗原则与流产截然不同,因此在确诊是否为流产之前,切不可盲目进行保胎治疗。
2 流产分为许多种,不同种类流产的治疗原则亦各不相同,不能一概而论,否则延误正确治疗,不仅可以导致继发性不孕,甚至会危及孕妇的生命。如果胚胎存活,一般只有先兆流产和习惯性流产适于保胎治疗。
3 在开始保胎治疗前,一定要进行B超及其它辅助检查,以明确胚胎或胎儿是否存活,如果胚胎已经死亡,仍盲目保胎,将造成不必要的损害。
4 从优生学方面来讲,盲目保胎是不可取的。研究发现,各种流产中,若经积极治疗仍不能奏效,50%左右的胚胎存在某些缺陷,还是终止妊娠为佳。综上所述,保胎治疗有其临床实用价值。但是,如果不客观地分析病情,仅凭主观意愿盲目要求医生保胎则有害无益。