细菌性阴道炎又称非特异性阴道炎,嗜血杆菌性阴道炎,棒状杆菌阴道炎、压氧菌性阴道病炎,加特纳菌性阴道炎等;细菌性阴道病是在1984年国际会议上定名的;本病是由阴道加特纳菌和一些压氧菌的混合感染所致,可通过性接触传染,在性关系混乱的人群中发病率较高;临床上突出表现是阴道分泌物增多,并有鱼腥味。这是因为当泌物发出来的特殊气味。每当性交或活动时,促进进气味的释放,臭味特别明显由于阴道内有大量胺类物质,阴道分泌物的PH也增高;用窥阴器进行栓查时发现阴道内的分泌物增多,呈灰白色,很粘稠,但阴道壁的炎症不明显。
本病有诊断标准四项:
一、阴道分泌物呈灰白色,很粘稠,甚至象面糊状,均匀一致,但不是脓性分泌物,量多少不定。
二、分泌物中胺含量特别高,故呈鱼腥味,性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重,分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。
三、阴道分泌物中的PH值增高,PH范围5.0-5.5,而正常人为4.5-4.7。
四、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。
上述四项标准中,具备三项以上者即可确诊,有强调第四项为必需诊断标准。
本病须与其它原因引起的阴道炎进行鉴别:
一、滴虫性阴道炎:也有阴道分泌物增多,及特殊气味。但取分泌物作镜栓,白细胞数量增多,而不见线索细胞,找到具有活动性的滴虫即可确诊。
二、真菌性阴道炎:真菌所致的阴道炎以白色念珠菌引起者占多数。其临床表现有时难以和细菌性阴道病进行区别,但菌性阴道炎的分泌物无胺臭味,PH值大于4。5无线细胞,直接镜检可查出酵母样孢子及假菌比,培养可检出白色念珠菌。
治疗
一、灭滴灵(甲哨唑)
用法:每次口服0。2-0。4g,每天2-3次,连服7天,亦可静脉滴注。
二、氨苄青霉素
用法:每次口0。5g。每天三次,亦可每天6g分两次稀释静脉滴注。
局部治疗
一、经常清洗,保持局部清洁。
二、可定期用3%硼酸或稀醋酸冲洗阴道之后再用清水冲洗可减轻症状。
三、用洁霉素液冲洗也有一定的效果。
四、用“洁尔阴”或“肤阴洁”阴道内冲洗,每日或隔日一次。
注意事项:
对性伴侣不论其有无症状应进行适当的处理。
细菌性阴道病有可能和其它性病同时存在,应进行有关检查及相应处理。
在正常情况下,阴道细菌主要是乳酸杆菌,它可抑制厌氧菌生长,使阴道中的厌氧菌与需氧菌之比维持在正常的2:1—5:1之间,形成正常菌群生态平衡而不致病。当阴道内细菌生态失去平衡时,就会导致细菌性阴道疾病,常见的有嗜血杆菌性阴道病、非特异性阴道病、加特纳肝菌性阴道病、厌氧菌性阴道病等,统称为“细菌性阴道病”,多见于15-44岁的女性。
不论何种类型的细菌性阴道病,其特征均是PH值大于4.5,阴道分泌物增多,有腐臭和鱼腥味,少数病人外阴瘙痒或烧灼感。但阴道壁无充血、红斑等炎症表现,也查不出大量白细胞聚集,只不过其他杂菌大大多于乳酸杆菌,使有益于阴道的乳酸杆菌失去作用。
这些杂菌在阴道中大量繁殖,可产生高浓度的亚硝氨,久之,可通过宫颈人乳头瘤病毒的作用而致癌;还可引发经期出血过多或妊娠性子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠或不孕症,乃至泌尿系统的反复感染;已孕妇女可引发胎膜早破、羊水污染、绒毛膜羊膜炎、早产及产褥期感染等;行子宫切除术者,术后阴道残端感染的机会大为增加。 临床上遇到的细菌性阴道病中,以加特纳杆菌感染为多。近来加特纳细菌性阴道病被认为是由加特纳杆菌和某些厌氧菌共同引起的。
研究表明,当分泌物中加特纳杆菌占优势或与某些厌氧菌共存时,产生胺类,引起血管通透性增强、分泌物增多等临床表现。本病可通过性交传染,女病人配偶的尿道中90%可检查出加特纳杆菌,尿液培养阳性率达79.9%;如配偶不及时治疗,其妇女的重复感染率较高。在性关系混乱的人群中,本病有较高的发病率。
[治法]:清热利湿,疏肝解郁
蒲公英15 土茯苓15 野菊花15 泽泻10 茵陈8 黄柏9 栀子6 郁金9 薏苡仁20 白术15 柴胡12 黄柏15 白藓皮15 败酱草20 紫花地丁15
[外用药](外洗方):百部20 鹤虱30 地肤子18 蛇床子15 白藓皮18 马齿苋20 败酱草20