接受心脏移植手术的病人一般要经历评估、等待、手术、术后监护、出院和随访6 个时期,各个时期病人的心理状况有不同的特点。[ 1 ]临床上对病人住院期间的心理护理往往比较重视,但事实上病人出院后将面临许多问题。如长期的免疫抑制治疗和不良反应的出现,由于药物的作用而改变形象,家庭关系的处理,社交以及工作的问题等等,给病人带来心理压力,可使病人产生焦虑、抑郁等。护理人员对随访期间的病人给予心理上的支持,有利于病人增强战胜疾病的信心,顺利康复。
1 病例介绍
2 护 理
2. 1 病人基本心态评估
2. 2 抑郁的主要原因和影响因素
2. 3 护理措施实施
2. 3. 1 针对原因进行疏导、解释
2. 3. 2 强化内部有利因素
2. 3. 3 调动外部有利因素
3 体 会
心脏移植术后由于需进行终身免疫抑制治疗,病人长期处于随访期。这期间, 不良情绪可能妨碍治疗方案的实施,[4]抑郁可导致躯体功能明显下降,可致服药依从性下降;抑郁导致患病率、复发率升高,导致死亡率上升等。[5]本文认为实例中的病人出现反复感染,除免疫抑制治疗引起抵抗力下降外,可能与病人处于抑郁状态有关。护理人员及时发现
问题并从多方面做针对性护理,为病人的康复起到积极的作用。现在病人术后近3年,心理状况良好,经抑郁自评量表测定标准分为48分,已摆脱抑郁的困扰。现在每天接送孩子,干家务活,有时还在社办厂中干些轻体力活,近1 年来未出现感染症状。
参 考 文 献
1 周汗槎. 临床心脏移植. 长沙:湖南科学技术出版社,1993. 287.
2 岳文浩, 潘芳, 张红静. 医学心理学. 北京: 科学出版社, 2001.187 - 188.
3 吴均林,林大熙,姜乾金. 医学心理学教程. 北京:高等教育出版社,2001. 227.
4 周汗槎. 临床心脏移植. 长沙:湖南科学技术出版社,1993. 286.
5 王平,张晓良,杨金芳. 初期血液透析患者抑郁状态的分析及护理. 实用护理杂志,2002. 18 (3) :73.
