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慢性子宫颈炎

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发布时间： 2006-4-3

    子宫颈炎症是生育年龄妇女的常见病，有急性与慢性两种。急性子宫颈炎常与产褥感染、感染性流产或急性阴道炎同时发生，临床以慢性子宫颈炎多见。

    1、病因

    多因分娩、流产或手术致子宫颈裂伤和外翻后，柱状上皮浸渍于阴道酸性分泌物中，病原体侵入子宫颈内膜即柱状上皮所覆盖的部分，而引起炎症。由于宫颈内膜的皱襞多，病原体不易彻底清除，易反复发作，迁延而形成慢性子宫颈炎。

    2、分度

    根据糜烂面积大小分为三度。

    （1）轻度，指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3。

    （2）中度，指糜烂面占整个子宫颈面积的1/3～2/3。

    （3）重度，指糜烂面占整个子宫颈面积的2/3以上。

    根据糜烂的深浅程度可分为单纯型、颗粒型和乳突型三种。

    3、临床表现

    主要症状是白带增多。由于病原菌、炎症的范围及程度不同，白带的量、色、味及性状也不同，可呈乳白色粘液状、淡黄色脓性、或血性白带。当炎症沿子宫骶韧带向盆腔扩散时，则出现腰、骶部疼痛、下腹坠痛或痛经等。每于月经期、排便或性交时加重。粘稠脓性白带不利于精子穿过，可致不孕检查时，可见子宫颈呈不同程度的糜烂、息肉、裂伤、外翻、腺体囊肿、肥大等改变。

    4、诊断

    （1）根据症状和体征。

    （2）作宫颈刮片检查以除外子宫颈癌，必要时作宫颈活检以明确诊断。

    5、治疗与护理

    确诊后，以局部治疗为主，目的是破坏糜烂面的柱状上皮，使之坏死、脱落，由新生的鳞状上皮重新覆盖。

    （1）药物治疗：适用于糜烂面小、炎症浸润较浅或受条件所限的病例，在局部用25%硝酸银、铬酸等局部腐蚀，用药前阴道宜灌洗，然后用干棉球擦干，并用棉球保护好正常的阴道粘膜。许多中药验方、配方，常常也有一定的临床效果。但月经期、孕期禁止使用，用药后禁止性交及盆浴。

    （2）物理疗法：常用电熨治疗（利用热能原理）、冷冻疗法（系用快速降温装置，迅速产生超低温原理）及激光治疗（激光器产生超高温使局部组织迅速碳化、气化），是目前治疗子宫颈糜烂疗效最好、疗程最短的方法，尤其适用于中、重度糜烂及宫颈腺体囊肿者。治疗时间选于月经净后3～7天，一般只需治疗一次即可治愈。物理疗法术后，阴道将有大量黄水样排液，应指导受术者：

    ①保持外阴清洁。

    ②在创面尚未完全愈合期间（术后4～8周）应避免盆浴、性交及阴道冲洗等。

    ③术后头1～2个月，于月经干净后定期复查，以了解创面愈合情况。

    （3）手术治疗：对治疗效果不好或糜烂涉及宫颈管者，可考虑子宫颈锥形切除术；宫颈息肉宜行摘除术。凡手术切下之标本，均应送作病理检查。

    大多数的慢性子宫颈炎患者通过上述的药物治疗或者物理治疗的可以治愈，因此，手术方法很少被采用。

    （4）慢性子宫颈炎病程长，患者往往缺乏治愈信心。护士需要使患者了解病因、病理及治疗原则，使患者树立信心，主动配合治疗。

    在治疗过程中，除向病人讲明效果外，还应告知治疗时间、术前注意事项、术中感受及手术后各种表现与处理方法。