小阴茎是指一种较普通的先天性异常。阴茎长度比同龄人小两个标准差,称为小阴茎。外生殖器尤其阴茎较小,可无阴囊或不能摸到睾丸,
前列腺亦特小。小阴茎应与隐匿阴茎区别。应排除其他内分泌和中枢神经系统的异常,骨骼的延迟生长,嗅觉缺失,学习能力低下,促肾上腺皮质激素(ACTH)和促甲状腺激素(TSH)的缺乏,都与小阴茎有关。
正常男子的阴茎,在平时松软状态下长度大约为7-10厘米,勃起时可增粗增长1倍。在判断阴茎是否短小时应注意排除 个体差异,不要把阴茎偏小的正常人误认为阴茎短小症,若正常的阴茎偏小,但不影响性生活,不伴有性症退化,便不宜当疾病对待,无需诊治。
对于克氏症小阴茎的病人,应在进入青春期之前注射大剂量的雄激素,可以促进阴茎发育,促使男性第二性征的出现,有助于婚后进行正常的性生活。
饮食疗法对阴茎短小者有一定的辅助治疗作用,常吃牛肉、羊肉、狗肉、豆制品可能使阴茎和第二性征的发育;猪、羊、狗睾丸和胎盘,任选一种,焙干研粉,每次吞服2克,每天2次,长期服用有类似疗效。
每晚睡前用指腹按摩阴茎,或用食指轻弹阴茎,每次15分钟或用温热毛巾紧裹阴茎,并用双手反复搓揉,每晚15分钟,为常用的自我康复疗法,阴茎短小的病人不妨一试。
年龄(岁) 阴茎长度(cm±SD) 睾丸直径(cm±SD)
0.2~2 2.7±0.5 1.4±0.4
2.1~4 3.3±0.4 1.2±0.4
4.1~6 3.9±0.9 1.5±0.6
6.1~8 4.2±0.8 1.8±0.3
8.1~10 4.9±1 2±0.5
10.1~12 5.2±1.3 2.7±0.7
12.1~14 6.2±2 3.4±0.8
14.1~16 8.6±2.4 4.1±1
16.1~18 9.9±1.7 5±0.5
18.1~20 11±1.1 5±0.3
20.1~25 12.4±1.6 5.2±0.6
补充:
小阴茎与阴茎过短的生殖器整形手术
先天性小阴茎或阴茎过短,两性畸形阴蒂肥大要求转归为男性者,以及后天损伤后引起的阴茎短小畸形者,均可实施这种手术。
(二)术前准备
1.术前1天剃去阴毛,用肥皂水彻底清洗。
2.局部有感染者,需彻底治疗后方可手术。
(三)手术方法
阴茎短小畸形的手术治疗原则是:视情况在阴茎某一方位或两方位,利用“V-Y”整形术以及对阴茎海绵体进行整形来达到延长阴茎的目的。此手术可以在局麻下实施。
1.切口:在阴茎的适当方位(以前后为常用)做“V”形切口,其“V”字的尖端指向龟头方向。
2.分离皮瓣:用文氏钳提起皮肤切缘,用小剪刀锐性分离“V”形皮瓣,其深度应达到阴茎海绵体层。
3.游离阴茎海绵体脚,并牵引阴茎使两侧海绵体向中位靠拢,以使阴茎深部组织延长,并间断缝合3~4针。
4.缝合皮肤:经上述缝合后使皮肤之“V”形皮瓣呈“Y”形,用细丝线间断缝合皮肤,用无菌纱布适当加压包扎。
(四)手术要点
手术中应避免过多的组织损伤,避免破坏血管,止血应可靠。
(五)术后处理
1.应用抗生素预防感染。
2.术后应对阴茎采取限动措施,必要时可用雌激素限制阴茎勃起。
3.及时更换敷料,保持外阴清洁。
男孩生殖发育的6大误区
大多数婴幼儿出生时包皮不能翻转显露阴茎头,但是3岁-4岁时由于阴茎发育及阴茎的勃起,大部分儿童可以包皮外翻显露阴茎头。
但是有一部分儿童包皮口非常狭窄而不能显露阴茎头,甚至到青春期仍然不能显露阴茎头便可诊断为
包茎,严重者可妨碍阴茎发育,甚至有的患者包皮口似针孔大小,常发生排尿困难。因此,婴幼儿包茎会自然痊愈的说法是片面的。
2.包茎不必做
治疗
对于婴幼儿期的先天性包茎,家长可以在家进行清洗护理:先将包皮反复上翻,以扩大包皮口,当阴茎头露出后再清洁包皮垢,然后将包皮复原,否则会造成嵌顿包茎。操作时手法应轻柔,且每次应适可而止,以免引起患儿疼痛。
如果包皮口很紧,阴茎不能上翻或后天性包茎,均应行手术治疗,如包皮环切术、包皮背侧切开术等,手术应在5岁-6岁时进行,此时可以看出包皮是不是可以自行退缩,手术仅在皮肤上作切口,不会影响阴茎的血运和神经,本身不会导致患儿成年后的性功能和排尿方面的障碍。
3.隐睾等待自然下降
隐睾就是指睾丸出生时并未下降入阴囊内,常并发腹股沟疝。早产儿隐睾发病率约30%,新生儿约4%,1岁时约为0.3%,而1岁以后睾丸自行下降的机会很少,隐睾如果不及时手术治疗,会导致睾丸萎缩影响生育,还易发生损伤、扭转,隐睾发生睾丸
肿瘤的概率较正常睾丸大大增加。
4.对隐睾的手术治疗犹豫不决
隐睾患者可以观察10个月,如果仍然没有下降到阴囊,采用内分泌治疗可能有效。但是1岁后的隐睾必须采取手术治疗,隐睾手术的最佳时期是2岁以内,主要有睾丸固定术等。
5.尿道下裂可以等待至青春期才开始手术
尿道开口不在阴茎头正常位置即为尿道下裂,常合并阴茎弯曲,是男性婴幼儿中尿道和外生殖器最常见的先天畸形,与遗传和环境因素有关,大约每300个男婴中有1例患儿,根据尿道外口的部位,可将尿道下裂分为阴茎头型、阴茎型、阴茎阴囊型及会阴型,其中阴茎头型及阴茎型占多数。患儿不能站立排尿,严重影响了他们的心理健康,需手术整形,否则会影响排尿和以后的阴茎发育,成年后还会导致不育,手术最好在5岁-6岁前完成。一般来说2岁左右的患儿即可开始手术修复以减少患儿心理上的创伤,对于远端型尿道下裂及无阴茎下弯畸形者还可提前手术,分期手术者可于患儿6个月时先行第一期手术:阴茎矫直术,对合并有阴茎发育不良者,因多伴有内分泌缺陷,应先作相应检查并给予激素治疗,待阴茎增大后再施行手术。
6.有关小阴茎的误区:将隐匿阴茎视同为小阴茎或阴茎
包皮过长
小阴茎是指阴茎长度小于正常同龄人群阴茎长度平均值2.5个标准差以上,可伴有小睾丸、隐睾或阴囊分裂、垂体功能减退及肥胖等。
隐匿阴茎患儿的阴茎体缩藏于会阴内,如果用手将阴茎皮肤向内挤压,阴茎体就会显露出来,但放开手后阴茎体又回缩。它的发生原因有:阴茎皮肤发育不良、过短,没有包被阴茎海绵体,导致阴茎海绵体没有支撑因而回缩体内。隐匿阴茎外形酷似包皮过长,然而两者却完全不同,这是因为隐匿性阴茎的外层皮肤是相对阴茎体过长,禁忌施行包皮环切术,否则阴茎皮肤会更加短缺,阴茎体的发育会更加受到抑制,隐匿阴茎一定要在一定年龄内(3岁-5岁)给予矫治以使患儿的阴茎得到充分的发育。
医生们常常可以见到生殖发育异常的患者,这些患者有的是先天畸形,有的难以矫正,但也有一些患者,如能及时发现,则可以在儿童时期及早进行手术矫治。可是,由于人们缺乏这方面的常识,又由于生殖系统的特殊性,使人们往往羞于提起或害怕去
检查,致使一些患者错过治疗机会,抱憾终生。在这里,奉劝作父母的千万不要忽视对男孩子的生长与发育作细心观察,一旦发现问题,请及早带孩子去医院检查。