卵巢囊肿是指卵巢出现囊样的肿块,是卵巢真性
肿瘤与卵巢样病变的总称,两者外形相似。真性肿瘤有良性和恶性之分,均需手术切除。另外,应注意有时卵巢出现好像囊肿一样的改变,但并不是囊肿,卵巢瘤样病变,又称非赘生性卵巢囊肿,包括滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、卵巢巧克力囊肿、炎症性卵巢囊肿等,这些疾病虽然也会在卵巢上出现肿块,但不同于卵巢囊肿。其中大多能自行消退,无需手术。因此,早期发现卵巢囊肿并加以鉴别和及时处理,甚为重要。
卵巢囊肿的发病原因还不是很清楚。确定为卵巢囊肿,首先要确定是良性,还是恶性。手术是治疗卵巢囊肿的唯一办法。如果确定是良性、囊肿又很小,可以先观察,不做治疗。当良性囊肿很大、压迫周围组织,就应手术切除。如果确定囊肿是恶性的,就应及早手术治疗,同时还应配合放射治疗及抗癌药物治疗。 (对于孕妇而言,即便需要手术切除,因为胎儿有
子宫和羊水保护,手术对胎儿也没有什么影响;如果不愿手术,待剖宫产时再同时切除囊肿也可以,所要注意的只是尽量少活动,有腹痛及时到医院就诊。)
卵巢囊肿的体征
(1)腹内肿块:中等大以下的腹内肿块,如无并发症或恶变,其最大特点为可动性,往往能自盆腔推移至腹腔。 肿块一般无触痛,但如有并发症或恶变,则不仅肿块本身有压痛,甚至出现腹膜剌激症状。
(2)腹水征:腹水存在常为恶性肿瘤的特征,但良性囊肿如卵巢纤维瘤及乳头状囊腺瘤亦可产生腹水。内分泌症状 如多毛、声音变粗、阴蒂肥大等为男性化囊肿。
(3)恶病质 :其特征是腹部极度膨大、显著消瘦、痛苦的面部表情及严重衰竭。
2.自觉小腹增大,裤腰紧小。可摸及下腹有块,尤早晨清楚,排尿后又消失。
祖国医学将卵巢囊肿归属于“癓瘕”范畴,认为此病的发生多由七情损伤、房事过劳,或经期、产后六淫外侵致使气机阻滞、脏腑失和、阴阳失衡而引起。因此,在治疗时,要针对其整体病因进行全面的、综合的分析,辩证施治,才能使疾病得以真正的解决。
良性卵巢肿瘤患者,要切除患侧卵巢肿瘤,手术时一定要检查对侧的卵巢情况,如果对侧也有肿 瘤则必须切除,同时做病理检查。但术后易复发。
恶性肿瘤者:手术是首选方法,其手术范围要广,一般都切除全子宫,双
附件加大网膜。手术后 还须进行化疗、放疗。
A卵巢囊肿的药物保健:①利凡诺,用于中期
人工流产,
妊娠终止后,黄体囊肿即缩小;②天花娄,用于
葡萄胎清宫;排出后,黄素囊肿逐渐缩小,张力减低。
B卵巢囊肿的护理保健:①密切随访囊肿,4--6周后缩小或未增大,继续随访个月;直径小于5厘米的囊肿可能是非赘生性囊肿,大部分可自行消失。若囊肿继续增大,尤其大于5厘米者,则应立即手术;②定期进行普查,常能及时发现卵巢肿瘤。一旦诊断明确应及早手术。恶性卵巢肿瘤宜进行手术、放射治疗和化学治疗等综合治疗;③每次随访时,应在
月经干净后,并排空小便。
C卵巢囊肿的饮食保健:①日常注意营养;②若施行剖腹手术,手后6小时进流质饮食,排气后进半充质、普食。
D卵巢囊肿的生育保健:①囊肿性质不明。暂缓受孕;②肿瘤性者,应切除后、证实为良性者再生育。否则孕期易变恶性,或阻塞产道,且易扭转、破裂;③巧克力囊肿者,手术摘除后应尽快争取生育;④黄体囊肿者,如由葡萄胎引起,则应2年后生育。
E卵巢囊肿的心理保健:对于卵巢囊肿,思想上应重视,不必忧虑、恐惧,行动上应与医生配合,定期随访。
卵巢囊肿与手术
卵巢囊肿一般有两种情况:
一是卵巢非赘生性囊肿。它包括卵泡囊肿、黄体囊肿、多囊卵巢、卵巢巧克力囊肿等,这些囊肿并不是肿瘤,体积也不大,直径很少超过5cm。这些囊肿由于液体吸收或囊壁破裂,往往能自行消失,因此不需手术。观察几个月,常可发现行经后囊肿会缩小或消失。巧克力囊肿是因子宫内膜迁移到卵巢所致,每次行经时囊肿会因局部出血而增大,若囊肿较大或发生破裂时则需手术。
二是卵巢良性肿瘤,也是妇科常见肿瘤,从幼女到老年均可发生。其种类繁多,表现也可多种多样,体积小的直径只有几厘米,大的可达10cm以上,甚至腹部看似足月妊娠。较小的卵巢囊性肿瘤常无自觉症状,仅在妇科检查或B超检查时发现,若为卵巢肿瘤,一般需手术治疗。
卵巢囊肿会不会引起育龄妇女的不孕
卵巢囊肿会引起育龄妇女的不孕,且原因是多方面的。首先造成输卵管机械性阻塞,影响卵巢的排卵功能,影响患者营养,如双侧卵巢癌使卵巢的大部分组织破坏,不孕的发生率较高,又如手术中卵巢的切除,单侧或双侧输卵管卵巢切除,发生于近经期或绝经期妇女单侧或双侧卵巢囊肿进行的附件及全子宫切除均可引起育龄妇女的不孕症。
卵巢囊肿的治疗原则
1. 发现卵巢肿瘤生长速度较快者,为手术指征。
2. 突然下腹部阵发性绞痛,妇检或B超提示卵巢肿瘤扭转者,也应及时手术或保守治疗。
3. 发现恶性卵巢肿瘤者,应先予手术,术后予以中西药综合治疗。
4. 患者化疗期间身体较虚弱,容易感冒或受细菌感染,因此中医治疗至关重要。