小儿胸痛原因待查的诊断步骤如何？

　　如果一患儿以胸痛为主诉，医生应当了解胸痛是否与活动有关（如你胸痛时是在活动时还是在看电视时亦有胸痛？），胸痛持续的时间（如是几秒钟、几分钟或几小时等），胸痛的性质（如是刺痛还是压榨性的痛等），是否放射至身体其他部位如（颈、肩或左手臂等）。而且医生应了解患儿的胸痛是否伴随有晕厥或心悸等症状。了解以上情况以后根据以下3个步骤来诊断：第1步；医生首先排除3种造成儿童胸痛最常见的原因（占45%~65%）：肋软骨炎、肌肉和骨骼原因（包括胸壁的外伤、胸肌的拉伤等）及呼吸系统疾病（包括气管炎、肺炎及胸膜炎等），这些原因均可根据病史和体格检查明确诊断。第2步：医生应排除心脏原因造成的胸痛（占0%~4%），通过胸片、心电图及病史和详细的心脏检查来寻找线索。有心脏原因造成的胸痛主要有严重的主动脉狭窄（往往胸痛与运动有关）、肺血管阻塞性疾病和二尖瓣脱垂，他们所致胸痛往往与运动无关但往往伴有心悸。第3步：医生应注意其他系统疾病所致的胸痛，如精神因素和特发性的原因（占15%），通过随访来进一步寻找原因。