子宫癌是指
子宫内膜或者子宫肌层的细胞发生癌变形成的恶性
肿瘤。子宫癌包括
宫颈癌和宫体癌,两者比例约为3-5:1。子宫癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,仅次于乳腺癌。
大多数子宫癌在子宫内膜出现,叫子宫内膜癌。恶性度更高的子宫肉瘤发生在子宫壁肌层,发病总数在所有病例(仅为子宫内膜癌)中不足5%。如不治疗,子宫内膜癌能穿透子宫壁侵犯膀胱或直肠,或扩散到
阴道、输卵管、卵巢或更远的器官。幸运的是子宫内膜癌生长缓慢,常在远处扩散前被确诊。每年约有32000的美国人被诊为内膜癌,约80%以上的病人被治愈。
子宫颈癌按组织学可分为鳞状细胞癌和腺癌两类,其中子宫颈鳞状细胞癌多见,约占宫颈癌95%左右。就其发展过程可分为:原位癌、早期浸润癌和浸润癌。子宫体癌多呈腺癌结构,少数子宫体腺癌中可伴有鳞状上皮成分。子宫体癌与子宫颈癌相比生长较慢,转移也较迟。子宫癌诊断可应用CT及B超作出。
子宫癌临床表现:
(1)子宫癌萌芽期:子宫常有慢性炎症、糜烂、增生、创伤等,且久治无效或效差,临床出现:有接触性出血(或无);
月经异常,经量或多或少,经期时间延长,或时来时止;
白带多或有异嗅;小腹(子宫区)疼痛或腰痛;绝经后阴道有时“出血”。
(3)子宫癌中晚期:症状较前更为加重,接触性出血明显,出血量多,时间长,来经量或多或少,但时间延长,白带多而有异嗅,小腹(子宫区)疼痛或腰痛加剧,绝经后阴道明显出血,小腹部可扪及肿硬物。
子宫癌最常见的症状:
(1)不规则
阴道出血,出血可于任何时间出现,行激素治疗者除外。如果行激素替代治疗的绝经后妇女出现阴道出血,类似于月经,则预示着子宫癌的可能。因此,若有任何不正常的阴道出血或出血量多,应及早到医院诊治。
(2)阴道分沁物呈粉色、褐色、水样或粘稠状,有异味。经盆腔检查发现子宫增大。
(3)体重下降,虚弱,下腹、背部及腿部疼痛。这种情况发生在癌肿转移或扩散时。
子宫癌的诊断和检查步骤:
宫颈涂片筛选宫颈癌可在症状出现前检查出子宫癌,否则通常在症状出现时才被确诊。组织活检可证实诊断结果,影像检查、血液化验和最后的外科手术可确定癌的分期。
子宫癌的治疗:
常规治疗的成功与否依赖于癌症的分期、病人的年龄和健康情况以及治疗方案。
(1)常规治疗 外科手术对于没有转移或扩散的子宫癌是首选治疗。早期子宫内膜癌的首选治疗是全子宫切除,包括子宫、宫颈、卵巢和输卵管切除。广泛的外科手术足以治愈早期子宫癌和最大可能地阻止复发。如果癌肿已经扩散超出子宫,手术后应补充放疗,以消灭残留的癌细胞。癌肿还未扩散且病灶大的病人也可先放疗。
(2)放化疗 子宫癌广泛转移扩散的病人通常需接受激素治疗,以减慢癌生长;而给予化疗或放疗可减小转移瘤的大小和数目。如此治疗虽很难治愈癌肿,但能延长生命,减轻症状。如果能成功控制远处肿瘤,癌被局限在泌尿生殖器官,则可实施外科手术。缓解的病人在几年内需要隔几个月检查一次。如果癌肿复发,通常发生在3年内。复发癌若治疗早,则能经过侵入性的放疗或进一步手术治愈。辅助治疗有助于帮助子宫癌患者减轻思想负担。
子宫癌的预防:每年进行宫颈涂片和盆腔检查。育龄妇女应慎服避孕药,并通过锻炼和低脂饮食控制体重,保持健康。