宫颈癌

宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤，又称子宫颈癌。最常见的两种类型，一种鳞癌，较多见，占80％－90％，它起源于宫颈的鳞形上皮，临床上以接触性出血为主要症状；另一种为腺癌，占10％－20％，它起源于宫颈的柱状上皮，宫颈癌在早期临床表现可无任何症状，或仅在阴道检查时，可见表浅的糜烂，或有一般慢性炎症如少量白带等；中期常有白带增多、腥臭，阴道不规则出血，骶尾、臀部及大腿部的持续性疼痛，膀胱、直肠侵时可出现排尿、排便障碍等表现。

现已证实宫颈上皮发生不典型增生是宫颈癌的病变，如不及时进行治疗，有可能进一步发展为宫颈癌。宫颈癌的转移，可向邻近组织和器官直接蔓延，向下至阴道穹窿及阴道壁，向上可侵犯子宫体，向两侧可侵犯盆腔组织，向前可侵犯膀胱，向后可侵犯直肠。也可通过淋巴管转移至宫颈旁、髂内、髂外、腹股沟淋巴结，晚期甚至可转移到锁骨上及全身其他淋巴结。血行转移比较少见，常见的转移部位是肺、肝及骨。

    宫颈癌的生长形式：

    （1）菜花型。即宫颈呈菜花样，可向阴道内突出生长，易出血，此种类型易被发现。

    （2）内生型。即病灶生长在宫颈深部组织，宫颈肥大，而宫颈表现光滑或仅有轻度糜烂，癌灶向宫颈内生长，此种类型不易被早期发现。

    （3）溃疡型。无论是菜花型或内生型宫颈癌，当肿瘤继续发展时可以发生坏死脱落而形成溃疡，呈空洞状。

宫颈癌的治疗是手术或放射治疗，晚期时可以加用化疗等综合治疗，早期病例治疗效果较好，妇女如能每年接受一次普查，对早期发现癌前病变及早期宫颈癌，对防治宫颈癌，都起着重要作用，广大妇女应特别注意。

宫颈癌的预防：由于其发生的部位和阴道细胞学检查的应用，可被早期发现并积极预防，治疗效果较好，近年来发病率和死亡率有大幅度下降。

宫颈癌的致病因素：

（1）性生活因素：绝大多数宫颈癌患者为已婚妇女。首次性生活过早及性伴侣过多均与宫颈癌关系密切。性伙伴越多，其宫颈癌发生的相对危险性越高，在娼妓中其发病率为正常人的4倍。因此，性生活及婚姻与宫颈癌关系密切。

（2）生育因素：初产年龄早，宫颈癌发病率高。

（3）病原体因素：多种病原体与宫颈癌关系密切，尤其是人乳头状病毒（HPV）、单纯疱疹病毒II型（HSVII）。

（4）其他因素：一些研究认为阴茎包皮垢、阴道滴虫感染、梅毒、淋病均与宫颈癌的发生有关。