阳痿广义的含义，凡性欲低下，阴茎不能勃起，射精快等性功能障碍统称为阳痿。
阳痿狭义的含义，即指阴茎不能勃起进行性交或阴茎虽然能勃起，但不能维持足够的硬度以完成性交，时间已达1年以上。
阳痿是一种复杂而整体效应特别明显的性障碍性疾病。正常性功能也存在着生理波动。在正常性刺激下，反复多次的出现性交失败，方能认为是阳痿。阳痿发病率约为成年男性的10%，其发生常随年龄的增长而增加。国际阳痿学会对阳痿所作出的定义是：性交时阴茎不能有效地勃起致性交不能满足。中医学则认为：阴茎不能勃起、勃起不坚或坚而不持久（含已进入
阴道内旋即疲软），以致不能性交者，称为阳痿。目前男性科专家已建议将阳痿改名为ED。
概述
阳痿为男子性功能不足的常见现象，主要表现为阴茎勃起不完全而不能进行性行为。
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病因
阳萎的发生率和年龄关系极大，随着年龄的增长，患病率也不断上升。一般年轻人发生阳萎由心理因素引起为主，预后较好。老年人则由于性衰老及合并躯体疾病，恢复较为困难。阳痿可分为原发性与继发性两类。前者系指在任何情况下均无论勃起，从未实施性交者。后者则指在非性行为时可有自发性勃起，如睡眠初醒、梦中或膀胱高度充盈时可有勃起，或以往有过满意的性行为，后来才出现勃起障碍。原发性阳萎可由性欲低下和对性行为的焦虑的综合影响所致，而继发性阳萎常由于中老年的性欲减退，对配偶的兴趣丧失，焦虑忧虑及其他器质性疾病所致。
症状
为男子性功能不足的常见现象，主要表现为阴茎勃起不完全而不能进行性行为。除了泌尿生殖系统疾病、内分泌、药物性因素及神经系统疾患所引起的器质性因素以外，最常见的是心因性因素。人类的性行为受社会环境等多种因素的影响，健全的心理状态与性生活的完满程度关系十分密切。由于焦虑、紧张、恐惧、思想负担过重均可造成中枢神经系统调节失衡，不能建立起正常的性反应机制。
检查
1.男性年龄为20一60岁。
2．有性交的欲望，促性交时阴茎不能勃起；勃起不充分或历时短暂，以至阴茎不能插入阴道。
3．病程至少三个月。
4．并非由器质性或躯体疾病引起，也没有遗精或药物滥用。
治疗
治疗的在夫妻双方同意下可应用性感集中训练及系统脱敏方法消除患者的焦虑情绪，逐步恢复正常性反应机能。
强壮剂与男性激素可用于增强体质、消除疲劳，但大量长期使用则有害无益。
补充材料：阳萎介绍检查法
阳萎是指男性阴茎勃起功能障碍，表现为男性在有性欲的情况下，阴茎不能勃起或能勃起但不坚硬，不能进行性交活动而发生性交困难，阴茎完全不能勃起者称为完全性阳萎，阴茎虽能勃起但不具有性交需要的足够硬度者称为不完全性阳萎。从发育开始后就发生阳萎者称原发性阳萎。引起阳萎的原因很多，除少数生殖系统的器质
性病变引起外，大多数是心理性和体质性的，50岁以上的男子出现阳萎，多数是生理性的退行性变化。不论何种阳萎均不能完成性交，因此常常导致男性性兴奋异常和女性心理上的变化，不可避免地影响夫妻感情，而且影响生育，甚至涉及法律，所以诊断阳萎必须慎重。
阳萎须与
早泄、遗精等性功能障碍相区别，一般先要经过治疗——观察——诊断三个步骤，这里介绍一种简易试验检查法，在夜间睡眠，用一个纸圆绕阴茎一周并粘牢，于次日早醒后检查纸圈是否断裂，如果断裂，则说明睡眠中阴茎曾有勃起，当然就不能诊断阳萎，若连结阴茎测量仪就更为精确了。
中老年阳痿的原因：
1.老化现象。这是最主要的原因。随着年龄的老化，
心血管功能自然减退，这包括小动脉硬化、静脉壁弹性减弱、海面体白膜的退化、海面体组织平滑肌纤维的减少和纤维化，所有这些都将影响到勃起功能的表现，如性腺、肾上腺、甲状腺、垂体及下丘脑功能的减退。这些衰老表现不一定算得上疾病，但它们已足以影响到一个人的生理功能。
2.压力问题。长期的工作压力，生活的压力和性爱压力通常都会给性生活和性功能带来消极影响导致阳痿。
3.更年期的症状之一。弱勃起/阴茎收缩（低乙酰胆碱，DHEA和睾丸激素，很少的副交感神经），早泄/焦虑（过多交感神经），疲乏/筋疲力尽/注意力不集中（低乙酰胆碱和DHEA）视觉敏感和耳鸣（低多巴胺），肩/头颈疼痛（大脑中过多荷尔蒙产物的压力），背部低处疼痛（关节、肌肉处低DHEA和睾丸激素）等等，都是更年期的症状，给性生活带来一定的影响。
4.滥用药物。如长期服用降压药、降糖药、抗抑郁药、抗帕金森病药物、抗精神病药物、镇静药、毒品等。
5.还有一些不良的生活习惯也能导致阳痿。如过量饮酒、酗酒、吸烟等。
6．由其他疾病引起。如糖尿病、高血压、
心脏病、肾功能衰竭、
前列腺手术史、内分泌疾病等都能引起中老年阳痿。
阳痿的诊断：
阳痿的病因复杂，诊断需要慎重。对于每一个阳痿患者应详细询问病史和做全面的体格检查。问诊应采取个别交谈方式。病史中要了解性的经历，经过哪些治疗，效果如何。体格检查除全身范围外，应特别注意乳房、睾丸、阴戏大小及形态，阴茎有无结节或弯曲，硬度如何。根据病情再作有关的实验检查。
如果是器质性阳痿，必须治疗原发疾病。对于由内分泌疾病引起的阳痿可用激素治疗；对于由药物影响者，应考虑停药或改用其它药物；对于血管性阳痿，可应用血管外科手术；而对某些器质性阳痿不能解决其病因者，可使用阴茎假体植入手术。
如果是精神性阳痿，则应采用心理治。
阳萎介绍检查法
阳萎是指男性阴茎勃起功能障碍，表现为男性在有性欲的情况下，阴茎不能勃起或能勃起但不坚硬，不能进行性交活动而发生性交困难，阴茎完全不能勃起者称为完全性阳萎，阴茎虽能勃起但不具有性交需要的足够硬度者称为不完全性阳萎。从发育开始后就发生阳萎者称原发性阳萎。引起阳萎的原因很多，除少数生殖系统的器质性病变引起外，大多数是心理性和体质性的，50岁以上的男子出现阳萎，多数是生理性的退行性变化。不论何种阳萎均不能完成性交，因此常常导致男性性兴奋异常和女性心理上的变化，不可避免地影响夫妻感情，而且影响生育，甚至涉及法律，所以诊断阳萎必须慎重。
阳萎须与早泄、遗精等性功能障碍相区别，一般先要经过治疗——观察——诊断三个步骤，这里介绍一种简易试验检查法，在夜间睡眠，用一个纸圆绕阴茎一周并粘牢，于次日早醒后检查纸圈是否断裂，如果断裂，则说明睡眠中阴茎曾有勃起，当然就不能诊断阳萎，若连结阴茎测量仪就更为精确了。
阳痿的几种自我判断法
很多男子不能确定自己是否患有阳痿，其实可以从阴茎的夜间勃起情况来判断阳痿的性质。各年龄的正常男子，在夜间睡眠中都可发生阴茎反射性勃起。青春期每晚平均勃起6次左右，每次20-30分钟；青壮年平均每晚勃起4次左右；65岁以上的健康老人，每晚仍可有1~1.5小时的总勃起时间。即便是儿童，在睡梦中也常常会有阴茎勃起。
显然，夜间阴茎的反射性勃起与性刺激无关，也不受精神心理因素的影响，因此，可用于鉴别阳痿是由于精神心理因素引起的，还是由于疾病因素引起的。假如阳痿患者无夜间勃起或勃起程度在同年龄组正常值之下，即可能存在疾病因素，需进一步深入查明病根。若阳痿患者有正常的夜间勃起，则不会是疾病因素造成，而是精神与心理因素在作怪。
自我判断阴茎夜间勃起有以下几种方法：（1）邮票试验：用四张联孔邮票环绕阴茎体部，将重叠部分粘住，使之形成一环后入睡。清晨检查邮票联孔处是否撕裂，撕裂者表示有夜间勃起。如果是重叠部分未粘牢而脱开则开意义。（2）阴茎周径测量：有一种市售的带状软尺（一般的纸质的），一端边接一方形搭扣，睡前将其围绕阴茎，一端从搭扣中穿出，先读下阴茎软缩状态下的周径基数，次晨再看数据有无变化。睡前与醒后数据之差即为夜间勃起后阴茎周径增加数。正常人增值为1.5~4.1厘米。若大于1.5厘米，所患阴痿可能是精神因素所致；小于1.5厘米，所患阳痿可能是精神因素所致；小于1.5厘米，则要想到可能是疾病因素所致。（3）阴茎强度测量：用一根市售的纸质阴茎强度测量带，睡前环绕阴茎粘贴，次晨观察带上的三根小色带断裂情况。如果小色带无一根断裂，表示没有夜间勃起，阴痿是疾病所致。仅断裂红色小带为无效勃起，断裂红、黄两条色带为不充分勃起，阳痿原因仍要考虑疾病因素。假如红、黄、蓝三条小色带全部断裂，说明夜间勃起良好，阳痿系精神与心理因素所致。
近年来还有一种监测阴茎夜间勃起的新颖仪器，利用一弹性测力传感环套在阴茎上入睡，该环能自动监测和记录夜间阴茎勃起情况，第二天通知电脑处理后就可作出图象报告。当然，这种方法要在医生指导下进行。
显然，在阳痿者自我测量阴茎夜间勃起，对查明的痿的病因是很有帮助的。某些精神性阳痿患者，看到阴茎在夜间能正常勃起，信心大增，阳痿也就不治而愈了。
阳痿的科学治疗的分析
沈明教授，1989-1994年留学日本，获日本医学博士学位、教授。现任昆明医学院教授，云南省政协委员。在日本、美国及中国专业刊物上发表男性学专业论文100余篇。如关于新婚性阳痿的研究；睾丸酮指数与阳痿；龟头的微循环；局麻下阴茎假体置入术；99mTC对阴茎海绵体的血液动力学研究；不育症的诊治新进展；双核素技术对血管性阳痿的研究；静脉性阳痿手术治疗新方法；男性科门诊电子计算机辅助系统的研究等。开展阴茎海绵体核素动态显像；动态阴茎海绵体造影；阴茎球海绵体肌诱发电位测定及阴茎背动脉血压指数的测定(PBl)等新的检查，达国内领先、国际先进水平。擅长阳痿早泄、射精障碍、男子不育症和
前列腺炎的诊治。95年入选云南省中青年科学技术带头人；1996入选国家“百千”人才工程；1997年成为享受国务院政府特殊津贴专家。
提到阳痿，大家都有一种羞涩、好奇和担心的心态。因为患有阳痿的病人大都羞于启齿，不愿到正规医院就诊；有的自己胡乱吃一些壮阳药，结果往往是病没有治好，钱花去了不少。其实阳痿也是一种常见病，在适龄男性中，患病率约为10％，而且发病率随着年龄的增长而增高。特别要提出的是，以往认为90％以上的阳痿疾病是由于心理因素所导致，近10多年来，随着勃起发生机制研究的不断进展，证明阳痿的器质性病因至少在50％以上，50岁以后器质性因素还要高。笔者1994年在曰本东京性机能研究中心的一项研究表明，即使在新婚性阳痿病人中也有约19.7％是器质性的。
阳痿的病因多种多样，主要分为功能性和器质性两大类。功能性阳痿是指仅由心理因素所造成的勃起功能障碍；器质性阳痿又分为神经性、血管性、内分泌性及阴茎性的阳痿等。但人类的性生活是涉及很多方面因素的复杂生理过程，往往是心理性与器质性因素相互作用，相互影响，因而具有健全的心理与轻度的器质性病变，可能并不会导致勃起功能障碍。
阳痿的诊断与检查
对患有或者怀疑患有阳痿的病人进行诊治，要有一套科学的诊治方法。一般说来，病人来就诊时，首先按常规采集病史、体格检查以及血尿、肝肾功能和内分泌的常规检查。同时给病人进行简易的心理测定，了解病人的不安、紧张、焦虑、忧郁的状况，这对今后抗焦虑和抗忧郁药物的使用有很重要的指导作用。还需进一步做各种勃起机能检查，弄清阳痿的具体原因。只有在排除器质性病因之后，才能下功能性阳痿的诊断。
勃起机能的检查方法有多种，各地医院由于技术和设备的不同，所采用的检测手段也会有所不同。其方法有：
1、性视觉听觉刺激试验(AVSS)：在性的视觉和听觉刺激下，用阴茎周径和硬度仪(RigiScan)测定阴茎勃起状况，其正常值为：阴茎周径增加2—3厘米以上，硬度大于65％以上。
2、夜间勃起功能测定：用脑电波测定仪和RigiScan同时记录8—10小时睡眠过程中的阴茎勃起状况，其正常值为：8—10小时中有3—6次勃起，每次持续5—15分钟以上，其中有一次勃起时阴茎周径增加2—3厘米以上，硬度大于70％以上。
3、阴茎海绵体内血管活性药物的注射：在阴茎海绵体内注射盐酸罂粟碱、前列腺素E1、酚妥拉明等药物，同时用RigiScan纪录阴茎的勃起动态值。
4、阴茎海绵体流体灌注压力和容积测定：此法主要模拟阴茎海绵体充血过程，使用灌注仪将生理盐水泵入阴茎海绵体，同时记录灌流量及维持量及海绵体内压力变化。
5、阴茎海绵体造影：将血管活性药物和造影剂注入阴茎海绵体内，拍摄不同时相的x光片，观察阴茎海绵体的充盈和静脉漏的情况，用于决定手术道路和方法。
6、双核素单光子发射电子计算机断层扫描阴茎海绵体血液动力学测定：该方法由笔者在国内首创，采用放射性核素锝99和碘131标记物，动态测定阴茎海绵体血液动力学变化，正常值为：动脉指数(PIA)大于60％，静脉指数(PIV)大于-45％。
7、彩色超声波的应用：使用彩色超声波高频探头结合阴茎海绵体内血管活性药物的使用，测定阴茎血管血流改变。其正常值为：动脉收缩期最大血流率(PSV)大于25厘米/秒，舒张末期血流率(EDV)小于5厘米/秒，阻力指数(RI)大于O.8。
8、阴茎球海绵体肌刺激反射延时测定(BCR-L)：正常值小于45毫秒。
9、阴茎一肱动脉血压指数(PBl)测定：正常值大于O.75，现此方法已很少用。
科学治疗
一旦出现阳痿症状，切忌乱投医。只有在经过详细的相应检查后，才能找出病因，对因治疗。目前对阳痿的治疗常采用下列方法：
1、性心理的治疗60年代后期性功能障碍的心理治疗方法，由马斯特和约翰逊创立，重点强调了性行为方法的指导与训练，即以性感集中训练为基础并辅以生物反馈治疗。70年代著名的性治疗学家卡普兰(Caplan)把心理与行为方法治疗结合起来，使性治疗得到了进一步的发展。常见几种影响勃起的精神心理因素如下：
(1)性知识的缺乏：在青春期没有接受过必要的性教育，不了解男女性器官的解剖特点，往往初始的性交失败导致心理创伤。
(2)性教育的错误：在发育期内，父母、宗教对儿童正常出现的性反应现象过激谴责、惩罚、恐吓等，从而认为性活动是罪恶、肮脏、下流与危险的行为，以致强迫抑制正常出现的性生理现象，比如对遗精的恐惧和手淫的过分自责等。
(3)精神创伤：首次性交失败的精神创伤，对性生活产生畏惧与忧虑，并强烈的自卑与内疚等情绪影响，阳痿表现逐渐加重。
(4)夫妻关系不协调：对女方过度崇拜、恐惧或怨恨、缺乏信任、怀有敌意、仇视等。也有因女方体弱、性淡漠、性生活上缺乏耐心与合作。离异、丧偶等造成的精神创伤难以消除，如“鳏夫综合征”是发生在50岁以上男性，妻子患病期间或去世后长期没有性生活，再婚后常因不能勃起而性交失败，产生阳痿。
(5)社会人际关系不协调：工作过度紧张疲劳，对社会环境、工作条件的改变不适应及处理不当而影响性功能。
(6)性生活场合不适当：性交场合、居室条件差，恐惧心理压力大，惧怕
怀孕，害怕染上性病，怕别人窥视等。
(7)医源性因素：病人偶有性交失败的经历，医生轻易地作出阳痿诊断，使其加重思想负担。家属与亲人的过分关心同样也会增加病人的思想压力而难于恢复。
这些心理因素是如何影响人的性反应，目前尚不清楚。有人认为长期的精神紧张、焦虑、畏惧情绪可能会影响中枢神经递质的释放或激活交感神经即肾上腺能神经，释放去甲肾上腺素使血管收缩，或使内分泌发生变化。研究发现受试者处于紧张状态时血浆睾丸酮水平下降。
2、真空索窄装置利用真空负压吸引的原理，使阴茎充血胀大达到能性交的硬度后，将索窄环推至阴茎根部，限制海绵体内的血液回流，去除真空筒后仍能维持其硬度进行性交。
3、阴茎海绵体内药物注射法海绵体内注射血管活性药物，主要用于各种原因所致的神经性和血管性阳痿，也可用于心理性阳痿病人。选择药物有盐酸罂粟碱、酚妥拉明、前列腺素El。平均勃起时间为O.5—4小时(平均1.2小时)。
4、口服药物治疗
(1)激素类药物主要用于内分泌性勃起功能障碍。较常见的是下丘脑-垂体-性腺轴功能障碍引起的性腺机能低下和高催乳素血症所引起的阳痿。
①高泌乳素血症多发于垂体
肿瘤、慢性肾衰及服用药物(雌激素、抗忧郁及抗焦虑的三环类和单胺氧化酶抑制剂、α甲基多巴等)、低血糖。垂体瘤根据情况可采用放射、手术和药物治疗。药物治疗多采用多巴胺受体激动剂溴隐停进行治疗，服药应从小剂量开始，以避免消化道的副作用。
②高促性腺激素性腺功能低下此为原发性性腺机能障碍。性腺本身因肿瘤、外伤、手术、腮腺炎等病变，导致睾丸损伤，血睾酮水平低下，FSH、LH升高。外源性雄激素替代治疗最有效。
③低促性腺激素性腺功能低下性腺机能低下继发于下丘脑及垂体病变，表现为血睾酮、FSH、LH水平均降低。采用绒毛膜促性腺激素(FSH)和促黄体激素释放激素(LHRH)联合应用治疗下丘脑病变所致性腺机能低下，效果较满意。
(2)非激素类药物大部分为心理性、血管性或神经性阳痿。
①肾上腺素能拮抗剂最常用的是酚妥拉明和育亨宾。
②平渭肌松弛剂硝酸盐及亚硝酸盐具有松弛血管平滑肌的作用，从而扩张血管。
③多巴胺受体激动剂多巴胺广泛分布在脑组织中，是促进雄性动物交配的物质，而多巴胺阻滞剂可抑制其交配行为。皮下注射多巴胺受体阻滞剂阿朴吗啡可诱使正常人和阳痿病人阴茎勃起。
④伟哥(Vaigra或Sildenafil)通过选择性地抑制阴茎海绵体上的v型磷酸二脂酶，使阴茎海绵体平滑肌细胞松弛，造成阴茎海绵体快速充血而导致勃起。该药对性欲低下或性欲缺乏的人不能产生效果，易发生意外，所以应在医师的指导下使用。
5、手术治疗手术治疗包括假体植入、增加阴茎血供的动脉吻合术、减少静脉回流的静脉结扎术。随着现代诊断技术的发展，手术治疗为阳痿的治疗开辟了一个新的途径。笔者采用双核素单光子发射电子计算机断层扫描阴茎海绵体血液动力学测定技术，提高了该病的诊断准确性，从而取得了80％的静脉性阳痿的手术成功率(40例)。
患了阳痿并不可怕，明确阳痿的病因是阳痿治疗成功的关键。在此，要告诫广大的患者，不要轻信街头的张贴广告。阳痿的病因有许多，不同的病因有不同的治疗药物，决不是一种药物或一种治疗方法可以包治的。
