附睾、输精管、前列腺及精囊结核
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发布时间：
2006-4-3 |
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[概述]
泌尿系统核与男生殖系结核关系密切，感染的尿液经前列腺尿道时，可进入前列腺及精囊，引起感染。临床上最明显的男生殖系结核病是附睾结核。
[症状体症]
1.前列腺及精囊结核常无明显症状，有时可出现血性精液及精液减少等； 2.附睾结构多为附睾尾部肿物，较坚硬，不痛或微痛，皮肤粘连，可在阴囊形成娄道，经久不愈； 3.输精管结核呈串珠状结节，前列腺及精囊亦可触及硬结节。
[诊断依据]
1.前列腺及精囊结核可出现血精及精液减少； 2.附睾结核可触及附睾尾部肿物质较坚硬，不痛或微痛，皮肤粘连，可形成经久不愈的娄道； 3.输精管结核呈串珠状结节，前列腺及精囊亦可触及硬结节； 4.尿路造影检查，以明确有无肾结核； 5.前列腺液和精液查到结核桿菌有助于诊断，阴性者不能排除本病。
[治疗原则]
1.非手术治疗：附睾结核肿块＜0.5cm者及前列腺、精囊结核可用抗结核药物治疗； 2.手术治疗：病变范围较大的附睾结核或有窦道形成，须行附睾切除术，同时用抗结核药物治疗；
[疗效评价]
1.治愈：附睾结核药物治疗后结节消失，手术切除者切口愈合，无窦道形成。前列腺精囊结核症状消失，前列腺或精囊结节消失； 2.好转：附睾结核药物治疗后结节明显缩小，手术切除者术后遗留窦道。前列腺和精囊结核症状改善，前列腺或精囊结节未继续发展； 3.未愈：附睾结核结节增大，形成经久不愈的窦道。前列腺和精囊结核症状未改善，结节持续增大。
[专家提示]
诊断为男性生殖系结核的患者，必须进一步检查瞭解肾脏有无结核，作尿结核菌检查，尿结核菌培养及静脉尿路造影，同样，任何男性肾结核患者，都应仔细检查是否并发生殖系结核。
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