疥疮是指由疥螨寄生于人皮肤表皮层所引起的一种慢性接触传染性皮肤病。通过密切接触，包括性接触而传染。常在家庭和集体住宿者间传播。
疥疮的病因之一是人疥螨，属节肢动物门，蛛形纲，蜱螨亚纲，真螨目，无气门亚目（疥螨亚目），疥螨总科，疥螨科，疥螨属。还有有一些寄生于动物如马、牛、羊、猪、狗等的动物疥螨，分别称为马疥螨、犬疥螨等，它们也可寄生于人体，但不能正常繁殖，故危害较轻。
疥疮的发病机制：人疥螨是一种永久性寄生螨，寄生于宿主皮肤的角质层内，依靠开掘隧道，摄取角质蛋白而生存。因疥螨在体表爬行、交配，在角质层内掘筑隧道的机械作用，以及所产生的分泌物和排泄物刺激皮肤神经，可导致皮肤奇痒，又因疥螨喜好夜间活动而于晚间痒症加剧。在疥螨传入部位因变态反应而出现丘疹或水疱。
人疥螨可通过人体的直接接触和与被单、衣物等用具的间接接触而传播。性接触为传播的主要途径之一。民工、保姆、住校学生、旅行者等群体如未进行检疫和寝具的消毒隔离，往往成为高发人群。动物疥螨感染者只限于与动物接触者，不会形成人间传染。
疥疮的流行周期为30年，一次流行的末尾至下次流行的起始，其间隔为15年。其诱发因素有不讲卫生、人口密集、性生活不洁等。
疥疮的症状和发病部位：疥虫易侵犯手指缝、手腕前面、肘腋前面、乳晕、女性乳房下、外生殖器、腹股沟、大腿内侧、下背部、臀部等皮肤柔嫩的部位。疥疮的临床表现为：在男性阴囊、阴茎出现皮损，呈红棕色，豆大，中等硬度，疼痒剧烈，有时表面可见鳞屑、血痂和隧道。小疥疮多见于指侧、指蹼及腕屈侧，高起皮肤，界限清，疮壁为透明液体所充盈，基底无炎症红斑。脓疮常见于指间，常及腕部，亦可见于臀部及四肢屈侧，为正圆形，疮壁较厚，为乳黄色脓液所充盈，直径3～4mm，绕有2～3mm宽红晕，犹如红黄两个同心圆重叠为其特征。若为幼虫钻入皮肤直接引起，其特点是表浅，稍高出皮面，顶尖而无痂，有浅在的炎性红斑，呈现圆形；若为多孚雌虫所凿的隧道，放大镜下可见它是由排列紧密的黑点所组成，浅灰黑色弧形式弯曲的线状，隧道一端常见针头大小的小疮，为雌虫所在之处，其部位常见于指侧、指间皱褶等处。
疥疮的治疗：
1．疥疮的一般治疗措施：家庭或集体成员中的患者同时治疗；治疗前用热水、肥皂洗澡，以清除体表疥螨及污垢；不管皮疹分布是否局限，成人治疗用药时应由颈以下至踝部全身涂布，使在体表有移形能力的疥螨无处可逃，对有皮损部位可增加施药量；治疗后用热水、肥皂洗澡，以清除治疗药物；治疗后更换所用衣物及寝具，行洗烫等消毒处理；治疗后观察1－2周，如无反复方可认为痊愈。
2.疥疮的药物治疗：
(1）硫磺：在我国自唐朝孙思邈起，即已用于疥疮治疗，因其价廉易得，疗效确实且毒性小，至今在我国大部分地区仍作为疥疮治疗的主要药物。用法：成人10%硫磺软膏每日50％外涂，连用3天，第4天洗澡。小儿3%～6%硫磺软膏适量用法同前。
(2）克罗米通：制成10%箱剂（优力肤霜），可杀疥螨，兼有局麻作用。用法：成人每日50％外涂，连用2天，第3天洗澡。
(3) 1％γ－666 (linden)（疥灵霜）：为杀虫剂，外用浓度＜1%对人体毒性不大。用法：成人30g外涂，至24小时洗澡。
优力肤霜及疥灵霜有一定毒性，对破损皮肤、孕妇及小儿禁用。
(4)笨甲酸苄酯：配成25%洗剂或擦剂，外用24小时后洗去．对眼有刺激性。
(5）灭滴灵：有杀疥螨作用，口服并同时配合霜剂外涂。
3.疥疮的特殊症状处理
（1）疥疮结节：通常的给药方法无法消除结节，对结节损害可延长局部用药时间。由于结节是因变态反应导致炎性组织对虫体的纤维包裹，故可采取激素封包、封闭或冷冻法治疗。
（2）娜威疥：见于智力发育不全、营养不良等免疫状态低下的患者，以角化、结痂、脱屑损害为主，治疗时需辅以角质剥脱剂。
疥疮的预防：注意个人卫生和自我保护，集体住宿时寝具应专人专用，旅店等服务行业应严格消毒措施。家庭接待外来客人或保姆时，应让其单独就夜或行必要体检。避免不洁性行为。
其他补充：
疥疮是由于疥螨寄生于人体皮肤表层所引起的一种慢性接触性皮肤病。疥疮是由疥螨寄生于人皮肤表皮层所引起的一种慢性传染性皮肤病。通过密切接触，包括性接触而传染。疥疮的流行周期为30年，一次流行的末尾至下次流行的起始，其间隔为15年。其诱发因素有贫困、不讲卫生、人口密集、性生活不洁等。疥虫易侵犯手指缝、手腕前面、肘腋前面、乳晕、女性乳房下、外生殖器、腹股沟、大腿内侧、下背部、臀部等皮肤柔嫩的部位。其临床表现为，在男性阴囊、阴茎出现皮损，呈红棕色，豆大，中等硬度，疼痒剧烈，有时表面可见鳞屑、血痂和隧道。小疥疮多见于指侧、指蹼及腕屈侧，高起皮肤，界限清，疮壁为透明液体所充盈，基底无炎症红斑。脓疮常见于指间，常及腕部，亦可见于臀部及四肢屈侧，为正圆形，疮壁较厚，为乳黄色脓液所充盈，直径3～4mm，绕有2～3mm宽红晕，犹如红黄两个同心圆重叠为其特征。若为幼虫钻入皮肤直接引起，其特点是表浅，稍高出皮面，顶尖而无痂，有浅在的炎性红斑，呈现圆形；若为多孚雌虫所凿的隧道，放大镜下可见它是由排列紧密的黑点所组成，浅灰黑色弧形式弯曲的线状，隧道一端常见针头大小的小疥疮，为雌虫所在之处，其部位常见于指侧、指间皱褶等处。
疥疮传染途径：
1.直接感染：直接与疥疮病人或患病的动物接触传播，这是疥疮传播的重要途径。
2.间接感染：接触疥疮病人的衣物及床上用品等。
疥疮发生部位
疥虫易侵犯皮肤柔软的部位。主要有手、腕、肘部、胸部、生殖器、两臂、腋窝、指掌、腹部、股内侧、臂部、腕屈侧、外阴等。
疥疮的脓疱乃名符其实的“疥疮”损害。常见于指间、掌及腕部。圆形疱壁较厚的乳黄色脓液．其直径约3～4mm，统有2～3mm的红晕；犹如红黄两个同心圆重叠。此特点可与一般脓疱病鉴别。
疥疮病因病理
疥疮损害是由受孕雌疥虫所致的隧道，瘙痒性红色小丘疹系幼虫钻入皮肤而直接引起的，水疱和小脓疱的形成可能是疥螨沉积在表皮质层内的排泄物作为一种物质而作用于表皮和真皮毛细血管所致。湿疹样反应亦由疥虫及其产物引起的超敏反应。也就是说疥疮的皮损均由疥螨直接或其排泄物的间接作用所致。
疥疮症状
1、疥疮主要症状:
(1)自觉剧痒，夜间尤甚。夜间阵发性剧烈瘙痒。
(2)手缝可见疥虫掘的隧道，长约2～4mm，呈灰褐色不规则曲线。此为疥虫钻行的痕迹。
(3)皮疹好发于皮肤薄嫩的地方，尤其是在手指缝、腕屈侧、小腹部、乳房、腋窝、下腹部、腹股沟、阴部等。头和掌跖不易累及。皮损主要为粟米大小的丘疹或丘疱疹。
(4)疥疮结节。在阴囊、阴茎、阴唇、腹股沟等处发生黄豆大小的淡红色结节，此为疥疮结节。这种结节往往经久不消，常伴有剧烈瘙痒。
谚语云：“疥是一条龙，先从手缝行，围腰转三圈，阴部扎大营”。这十分形象地描述了疥疮的一般特征。“疥是一条龙”，说明了疥疮的症状是泛发的，不是集中在某处，同时也说明了疥疮有发展性，常常痒无定处，如龙穿行；“先从手缝行”，说明手缝是最好发的部位；“围腰转三圈”，说明腰部常常是主要的发病部位；“阴部扎大营”，说明疥疮最后在阴部出现疥疮结节。
2、疥疮患者常有的伴随症状 :
(1)抓痕血痂 由于疥疮患者，瘙痒剧烈，患者不自觉地搔抓，常常出现皮肤的抓痕和血痂。
(2)继发湿疹化 由于疥虫的分泌物刺激皮肤，加上搔抓等因素，皮肤出现红斑、丘疹、水疱等损害，这就是继发湿疹化，往往加重瘙痒。
(3)继发感染 由于搔抓，卫生条件差，或气候炎热，出汗多等原因，皮肤很容易继发感染，出现继发性脓疱疮、毛囊炎、疖病、浅表淋巴结肿大的症状。
(4)继发肾炎 由于疥疮继发感染，而疥虫的分泌物和细菌感染等因素可以作为抗原作用于人体，继而出现肾炎。患者可感到乏力、浮肿、腰痛等。
疥疮诊断检查
疥疮好发于皮肤细嫩、皱褶部位，常从手指缝开始，1—2周内可广泛传布至上肢屈侧、肘窝、腋窝前、乳房下、下腹部、臀沟、外生殖器、大腿内上侧等处，偶尔侵犯其他部位，但不侵犯头部及面部，但婴幼儿例外。
皮损主要为红色丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结节。结节常见于阴茎、阴囊、少腹等处，水疱常见于指缝，隧道为疥疮的特异性皮损，长约0．5en，微微隆起，稍弯曲呈淡灰色或皮色，在隧道末端有个针头大的灰白色或微红的小点，为疥虫隐藏的地方。
自觉奇痒，遇热或夜间尤甚，常影响睡眠，由于剧烈的搔抓往往引起皮肤上出现抓痕、血痂，日久皮肤出现苔癣样变或湿疹样变。继发感染可引起脓疱疮、疖病、痈等，并发肾炎。
实验室检查：刮取患处丘疹、水疱等的皮屑，在显微镜下发现疥虫或虫卵；如果发现隧道，可用针尖挑破直达闭端，挑取肉眼可看到的针头大灰白色小点，显微镜下可发现疥虫。
疥疮治疗方法
1.10％的硫黄软膏，每日涂药2～3次。
2.1％丙体六六六（林旦乳膏）外擦，每日涂药3-5次。
3.甲硝唑 又名灭滴灵，每次口服0.2g，每日3次，连用7天为1疗程。该药对疥螨有杀灭作用，也可外用2%～3％灭滴灵软膏
疥疮的主要症状
(1)夜间阵发性剧烈瘙痒。
(2)手缝可见疥虫掘的隧道，长约2～4mm，呈灰褐色不规则曲线。此为疥虫钻行的痕迹。
(3)皮疹好发于皮肤薄嫩的地方，尤其是在手指缝、小腹部、乳房、腋窝、腹股沟、阴部等。皮损主要为粟米大小的丘疹或丘疱疹。
(4)疥疮结节。在阴囊、阴茎、阴唇、腹股沟等处发生黄豆大小的淡红色结节，此为疥疮结节。这种结节往往经久不消，常伴有剧烈瘙痒。
谚语云：“疥是一条龙，先从手缝行，围腰转三圈，阴部扎大营”。这十分形象地描述了疥疮的一般特征。“疥是一条龙”，说明了疥疮的症状是泛发的，不是集中在某处，同时也说明了疥疮有发展性，常常痒无定处，如龙穿行；“先从手缝行”，说明手缝是最好发的部位；“围腰转三圈”，说明腰部常常是主要的发病部位；“阴部扎大营”，说明疥疮最后在阴部出现疥疮结节。
疥疮患者常有的伴随症状
(1)抓痕血痂 由于疥疮患者，瘙痒剧烈，患者不自觉地搔抓，常常出现皮肤的抓痕和血痂。
(2)继发湿疹化 由于疥虫的分泌物刺激皮肤，加上搔抓等因素，皮肤出现红斑、丘疹、水疱等损害，这就是继发湿疹化，往往加重瘙痒。
(3)继发感染 由于搔抓，卫生条件差，或气候炎热，出汗多等原因，皮肤很容易继发感染，出现继发性脓疱疮、浅表淋巴结肿大的症状。
(4)继发肾炎 由于疥疮继发感染，而疥虫的分泌物和细菌感染等因素可以作为抗原作用于人体，继而出现肾炎。患者可感到乏力、浮肿、腰痛等。
在诊断疥疮时，医生要作检查化验确定疥疮的诊断。那么怎样作检查化验才能确定本病的诊断呢?疥疮的成虫多藏于皮肤的隧道内，所以在作检查化验时一定要找到隧道，然后用刀片切开隧道，将疥虫刮出，放于玻片上，用显微镜检查，很容易发现疥虫。隧道一般在手缝多见，有时在手腕也可找到隧道。隧道事实上是一个盲管，略带弯曲，顶端有微小的黑点，此为疥虫。
疥疮的治疗，主要以外治为主，一般不需全身用药。如合并感染或湿疹化等也可用内服药治疗。
外用药常用的有硫黄软膏等，一般可以治愈。
有的患者治疗效果不尽如人意，是由于用药不规律，治疗周期短等所致。对疥疮的治疗特别要注意被褥、内衣的消毒。如家庭共患本病要同时治疗。疥疮的治疗周期一般需要7～10天。
常用的外用药
(1)硫黄软膏 从颈以下遍搽全身，每晚1次，连用7～10天。成人用10％的硫黄软膏，儿童用5％的硫黄软膏。擦药期间不洗澡，不更衣。治疗结束后观察2周，判定疗效。如有复发要及时治疗。
(2)1％丙体六六六 又称疥灵霜，用法为洗澡后凉干半小时，擦药1次，24小时后洗澡即可。该药为无味、无臭、无刺激的杀疥虫药物，疗效好，但经皮肤吸收后有潜在的危害。故妇女、婴儿不宜使用，有皮肤破损者最好不用。
(3)25％苯甲酸苄酯乳剂 每日擦药1～2次，连用2～3天，杀虫力强，效果好。
(4)30％硫代硫酸钠溶液，每日全身擦药2次，1周可愈。
(5)甲硝唑 又名灭滴灵，每次口服0.2g，每日3次，连用7天为1疗程。该药对疥螨有杀灭作用，也可外用2%～3％灭滴灵软膏。
(6)优力肤软膏 每晚全身擦药1次，连用3～5天。
疥疮患者在阴部特别是男性的阴囊可见黄豆大小的结节，质地较硬，瘙痒剧烈，这种结节是由于人体局部对疥虫的一种反应所致。严格来说，疥疮结节是由于人体对疥虫的一种过敏反应，组织病理显示疥疮结节主要以嗜酸性白细胞浸润为主，而嗜酸性白细胞的浸润是一种过敏的标志。治疗这种疥疮结节用杀疥虫的药物是无效的，要使用含有皮质类固醇激素的药膏治疗。常用的药物为肤轻松、去炎松、复方康纳乐、尤卓尔等，每日外擦2～3次。
疥疮结节可用肤疾宁贴膏外贴，3天换1次。
有一些疥疮结节顽固不消，全身疥疮已经治愈，但阴囊的结节则经久不消，患者常为此痛苦。下面介绍几种治疗疥疮结节的方法。
(1)冷冻 采用液氮冷冻的方法，可治疗疥疮结节。具体的方法是用直接接触法或喷雾的方法治疗，每周1次，每次2～3个结节。
(2)局封 取强的松龙注射液加入2％普鲁卡因注射液局部封闭，每周1次，共3～4周。
有一些偏方验方可用于治疗疥疮：
(1)猪大板油100g，硫黄粉20g，胡椒粉20g，混合成膏，外用，每日1次，7天为1疗程。
(2)雄黄30g，百部30g，艾叶30g，水煎外洗，每日1次，10天为1疗程。
(3)硫黄50g，樟脑5g，百部50g，冰片2g，捣烂为末，溶于95％酒精500mL中，24小时过滤即可。用时加温，涂于患处，每日3次，共3～6天。
(4)地肤子60g，花椒20g，苦参60g，百部30g，水煎外洗，每日1次，连用7天。
(5)桐油90g，硫黄50g，花椒20g。首先将桐油煎沸，再把硫黄、花椒研末，入油内煎10分钟，贮瓶备用，用时涂于患处。
(6)10％的百部酊 百部50g，酒精500mL，浸泡1周，外用每日2～3次。
由于患者的搔抓，很容易继发皮肤的破损及皮肤的感染。这种感染多数是葡萄球菌的感染，表现为皮肤有脓疱或脓痂或有脓性分泌物。这种疥疮感染我们将其称之为脓疥。治疗脓疥一方面要用杀灭疥虫的药物，另一方面要用一些具有杀菌消炎的药物。严重者可口服抗生素，外用青黛膏（青黛75g，凡士林300g，先将凡士林烊化冷却，再将药粉徐徐调入即成）。
预防疥疮
(1)注意个人卫生，对被污染的衣服、被褥、床单等要用开水烫洗灭虫，如不能烫洗者，一定要放置于阳光下曝晒1周以上再用。
(2)杜绝不洁性交。
(3)出差住店要勤洗澡，注意换床单。
对疥疮的护理首先要及时清洁，尤其对可能被污染的衣服、被褥、生活用品要彻底消毒；其次，要避免过度的搔抓，要及时剪指甲，以防通过搔抓感染脓疥，擦药、洗澡及换衣服都要及时。如一种药物疗效不理想，要及时向大夫说明。
