风湿性心脏病护理要点
◆注意休息,劳逸结合,避免过重体力活动。但在心功能允许情况下,可进行适量的轻体力活动或轻体力的工作。
◆预防感冒、防止扁桃体、牙龈炎等。如果发生感染可选用青霉素治疗。对青霉素过敏者可选用或治疗。
◆心功能不全者应控制水分的摄入,饮食中适量限制钠盐,每日以10克(2钱)以下为宜,切忌食用盐腌制品。
◆服用者应吃些水果如香蕉、桔子等。
◆房颤的病人不宜作剧烈活动。应定期门诊随访;在适当时期要考虑行外科手术治疗,何时进行,应由医生根据具体情况定。
◆如需拔牙或作其他小手术,术前应采用预防感染。
风湿性心脏病与遗传
风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病,包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织,包括肌肉、肌腱、韧带等的疾病。越来越多的资料表明,遗传因素与风湿病的关系极为密切。早在1889年就有人指出,风湿病常可在同一家系成员中发病。此后也有人发现家族性发病比率较高。父母有风湿病的儿童,其发病率高于双亲无风湿病的儿童。有关单卵双胞胎的研究认为,其中一个患风湿病,则另一个有20%的可能亦将发病。因此在对风湿病患者做了大量的研究之后,有的学者认为风湿病的易感性与常染色体的隐性基因有关,但并未得到其他学者的进一步证实。另一项对40对双卵双胞胎的研究,只有2对有风湿病的相同病史。人类白细胞抗原系统(HLA),抗原在第6号染色体短臂上受基因支配。有人对风湿病患者进行了 HLA检查,证明HLA-BW35与风湿病的易感性有关。芬兰人的风湿病患者HLA-BW35占多数,而英国人的风湿病患者HLA-BW15占少数。因此,风湿病与HLA型的关系可能还和种族有关。类风湿性关节炎患者具有HLADRβ1*0405等位基因者较较一般人群为高;系统性红斑狼疮患者中C1q、C2、C4基因的缺失较一般人群高,说明有易感基因存在。易感基因不仅增强易感性同时影响疾病的严重程度。因此,认为风湿病的发病与遗传有密切的关系,或者说基因遗传是风湿病发病的易感因素,但尚缺乏足够的证据证明风湿病是一种遗传病。随着人类遗传密码的解译,分子生物学的发展,遗传与风湿病发病的关系会被人类认识的越来越清楚,基因治疗也会成为现实的。
风湿性心脏病和营养
风湿病和营养的关系多年来一直为广大医务工作者和风湿病患者所关心。过去一般认为饮食治疗除了对痛风(如低热量、低嘌呤饮食)和骨性关节炎(减轻体重)等有效外,对一般风湿病无效。但现已发现饮食和风湿病的发生可能存在一定的关系。
合理的饮食对于维持正常的免疫功能具有重要的意义,营养失衡对免疫系统的功能会产生影响。许多的研究也探讨了食物过敏和风湿病的相关性,食物成分(如鱼油、夜樱草油)对风湿病的治疗作用及食物排除疗法对风湿病的疗效。现在认为饮食治疗对一部分患者具有缓解症状的作用。一些饮食可导致风湿病的复发或加重。但尚不能证明特殊的饮食缺乏或某种营养素的缺乏,与风湿病的发病有关
风湿性心脏病的膳食
中医学认为"医食同源"。食物也具有性味,部分食物同时也是药物,用之得当,可以防病治病。利用食物进行预防和治疗疾病的方法,称为食物疗法,又叫饮食疗法、药膳疗法,简称"食疗"。《寿亲养老新书》说:"人若能知其食性调而用之,则倍胜于药出";"善治药者不如善知食"。清王孟英说:"食疗药极简易,性最平和,味不恶劣,易办易服。"具体操作方法如下:。
1、辩证配膳:辩证诊治也是食疗的基本原则。"虚则补之,实则泄之"、"寒者热切期望之,热切期望者寒之"、"温者清之,凉者温之"、等,为治疗大法。配膳时要根据"证"的阴阳、虚实、寒热,分别给予不同的饮食配方。一般而言,风痹者宜用葱、姜等辛温发散之品;寒者宜用胡椒、干姜等温热之品,而禁忌生冷;湿痹者宜用茯苓、苡米等药品;热痹者一般是湿热之邪交织,药膳宜用黄豆芽、绿豆芽、丝瓜、冬瓜等药食物,而不宜吃羊肉及辛辣刺激性食物。
2、烹饪合理:凡食疗物品,一般不采取炸、烤、爆等烹调方法,以免其有效成份破坏,或使其性质发生改变而失去治疗作用。应采取蒸、煮、炖、煲汤等方法。烹饪的目的在于即使其味美可口,又使其保持药性。
饮食调养对类风湿性关节炎病人来说非常重要。首先,类风湿性关节炎病人应选用高蛋白、高维生素及容易消化的食物经过合理的营养搭配及适当的烹调,尽可能提高患者食欲,使患者饮食中的营养及能量能满足机体的需要。
其次,类风湿性关节炎病人不宜服用对病情不利的食物和刺激性强的食品,如辣椒等,尤其是类风湿性关节炎急性期的病人及阴虚火旺型病人最好忌用。糖类及脂肪也要少用,这是因为治疗类风湿性关节炎常用,导致糖代谢障碍,血糖增高,而脂类食物多粘腻,可使血脂胆固醇升高,造成心脏、大脑的血管硬化,并且对脾胃功能也有一定损害。类风湿性关节炎病人的食盐用量也应比正常人少,因为盐摄入过多会造成钠盐潴留。
另外,茶叶、咖啡、柑橘、奶制品也可能会使类风湿病人的症状加重。
不同类型的类风湿性关节炎患者,其饮食宜忌也各不相同,分述如下:
(1)风热型和湿热型:风热型主要症状为关节游走性疼痛,发热,咽痛,便秘,小便溲赤,苔厚,舌红,脉数或弦数,血沉也明显增快,而湿热型的病人可出现低热、胸闷、纳差、关节肿痛有积液、舌质红、苔白腻、脉搏滑数、血沉增快等表现。出现这些症状的病人应该多选用寒凉的饮食,如米仁粥、豆、生梨、豆卷、菊花菜、芦根等,可以协助清除内热;而不应食用温热性的食物,如辣椒、芥末、姜、桂皮、酒等,因为吃这些会伤阴助火,加重症状。
(2)寒湿型:主要表现为关节肿痛或有积液,纳差,大便溏薄,小便清长,畏寒,消瘦,面色无华,舌淡苔白腻,脉濡,血沉也增快。此型的患者应选用一些温热性的食物,如猪、牛、羊骨头煮汤,及姜、桂皮、木瓜、药酒等。
(3)肝肾两虚型:这型患者可表现为关节疼痛畸形,肌肉萎缩,筋腱拘挛,畏寒,消瘦,面色无华,舌淡薄白或白腻,脉沉细,而血沉多不增速,或接近正常。此型患者可以多食一些补益的食品,如甲鱼肉、鸡肉、鸭肉、鹅肉、猪肉、牛肉、羊骨髓、胡桃、桂圆、芝麻等。
另外,关于类风湿性关节炎病人饮酒问题,也根据病情辩证对待。
哪些食物能缓解类风湿性关节炎症状?
1)苦瓜、苦菜、马齿览、丝瓜等食物,具有清热解毒功效,可以缓解局部发热、发痛等。
2)薏仁、豆腐、芹菜、山药、扁豆等食物,具清热解毒功效,可缓解局部发热、发痛等。
3)蛇类、虫类等活血通络祛风止痛的食品,即可做菜,也可泡酒后饮用,可以缓解局部的红肿热痛症状,还可起到防止病变向其他关节走窜的作用,因此是作用较强的食物。
4)刚开叫的公鸡,配150克生姜(切成片),在锅中焖炖,不放油盐,可放少量白酒,1天内吃完。隔一周在服一次。公鸡仔具有补虚益肾、暖胃祛寒的作用,可缓解局部疼痛、关节肌肉无力。
5)童子鳝鱼0.5千克,阴干,泡入1千克白酒中,1个月后即可饮用。每次饮酒50毫升,每天2次。童子鳝鱼性温善窜,有舒筋活络、祛风除湿等功能,可缓解局部红肿热痛,防止病变向其他关节走窜,并对肩肘关节活动障碍效佳。
6)多种青菜、水果可以满足人体对维生素、微量元素和纤维素的需求,同时具有改善新陈代谢的功能 ,可起到清热解毒、消肿止痛作用,从而缓解局部的红肿热痛症状。
7)香菇、黑木耳等食品,具有提高人体免疫力的作用,可以缓解局部的红肿热痛等症状。
8)瘦猪肉200克,辣椒根150克,共煮汤,调味后服用,每日分2次服。可以缓解剧烈疼痛症状。
总之,很多食物都可以起到缓解类风湿性关节炎患者症状的作用,但我们选用食物时一定要对症,否则会影响效果。
可能加重类风湿性关节炎症状的食物有哪些?
(1)高脂肪类:脂肪在体内氧化过程中,能产生酮体,而过多的酮体,对关节有较强的刺激作用,帮患者不宜多吃高脂肪类食物,如牛奶、肥肉等,炒菜、烧汤也宜少放油。
(2)海产类:病人不宜多吃海产品,如海带、海参、海鱼、海虾等,因其中含有尿酸,被人休吸收后,能在关节中形成尿酸盐结晶,使关节症状加重。
(3)过酸、过咸类:如花生、白酒、白糖以及鸡、鸭、鱼、肉、蛋等酸性食物摄入过多,超过体内正常的酸碱度值,则会使体内酸碱度值一过性偏高,使乳酸分泌增多,且消耗体内一定量的钙、镁等离子,而加重症状。同样,若吃过咸的食物如咸菜、咸蛋、咸鱼等,会使体内钠离子增多,而加重患者的症状。