胸闷气短警惕肺栓塞
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发布时间：
2006-4-3 |
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事例：
60岁的黄女士平时身体很好，4月初的一天，她感觉活动后有点胸闷、憋气，家人陪她到几家医院检查，怀疑是心肌缺血。用了几天改善心肌供血的药物，症状不仅没有改善，反而加重，只能躺着或坐着，稍一活动就上不来气。4月7日晚突然呼吸困难，急送304医院抢救。
夏云峰副主任医师给她作了细致的检查，并查阅了相关的病情资料，超声心动提示右心室增大，反映出右心室后负荷加重存在，认为用心肌缺血解释不了病人的症状，考虑可能是肺栓塞。通过肺通气/肺灌注扫描，结果证实患者右肺动脉栓塞，立即采取溶栓等抢救措施。两个小时后，患者症状好转，呼吸趋于平稳，24小时后，各项指标完全恢复正常，并很快康复出院。
专家点评：
夏云峰副主任医师介绍说，肺栓塞是一种常见的心肺疾病，其发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压。肺栓塞病死率高，有资料统计，不经治疗的肺栓塞死亡率为20%-30%，诊断明确并经过治疗者死亡率可降至2%-8%。引起肺栓塞的诱因主要有手术、创伤、肥胖或患有其它慢性疾病而长期卧床、缺少活动，像黄女士这样没有明显诱因，平时身体又很好而突然患肺栓塞的在临床上比较少见。肺栓塞临床症状比较典型，主要表现为胸痛，咯血，呼吸困难，紫绀等，查体时，多数患者有呼吸音减弱，少数可听到肺部有干湿罗音及肺血管杂音。但也有相当一部分患者像黄女士这样，只是自感胸闷、气短，呼吸困难，没有明显的临床症状，往往容易造成漏诊、误诊。他说，肺栓塞在西方国家十分常见，国内对此病警惕性不够，临床上漏诊率较高。他提醒人们、特别是老年朋友，在出现不明原因的胸闷、气短，而用心脏病等其它疾病又不能解释时，要警惕肺栓塞发生的可能，千万不要延误救治时机。
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