Eptifibatide和小剂量t-pA联合治疗可有效缓解心梗
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发布时间：
2006-4-3 |
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发表在美国心脏病学会杂志上的一项研究表明，eptifibatide和小剂量组织纤溶酶原激活物（t-PA）联合治疗可提高急性心肌梗塞（AMI）病人梗塞动脉的通畅率。
克利夫兰市克利夫兰临床基金会的Sorin J. Brener博士指出，以往研究证实，联合应用纤维蛋白和血小板溶解剂能够提高AMI的心外膜和心肌再灌注。为证实eptifibatide和小剂量t-PA的作用，研究人员首先给予心梗患者剂量试用期（A期，N=344），然后使用剂量追加确认期（B期，N=305）。所有患者均接受阿司匹林和校正分子量的肝素，在60分钟和90分钟行血管造影。
研究人员指出，在A期，eptifibatide单次或双次给药（间隔30分钟），剂量为180、180/90或180/180ug/kg，随后静脉注射eptifibatide1.33或2.0ug/kg/min，最后加用25或50mg的t-PA。在B期，病人随机分组，组I：eptifibatide双次给药180/90（间隔30分钟），静脉注射1.33ug/kg/min，加用50mgt-PA；组II，180/90（间隔10分钟），静注2.0ug/kg/min，50mgt-PA；组III全量eptifibatide和校正分子量肝素。
结果发现，在A期，应用180/90/1.33 ug/kg/min的eptifibatide和50 mg t-PA者获得最佳的血流3级心肌梗塞溶栓率（在60和90分钟分别为65%和78%）。B期三组在60分钟的TIMI3级血流分别为42%、56%和40%（p=0.04，组II对组III）。均数校正的TIMI结构计数分别为38、33和50（p=0.02）。TIMI大出血的发生率分别为8%、11%和6%；颅内出血的发生率为1%、3%和2%（p均 > 0.5）。三个处理组中死亡率（4%、5%和7%）、再梗塞或30天时血运重建的发生率相似。
Brener博士认为，与标准的t-PA治疗相比，eptifibatide双次给药（间隔10分钟），随后48小时静脉注射，加用半量的t-PA（组II）与再灌注的质量和速度密切相关。这种治疗方式同其他的联合治疗方案同样安全有效。
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