剖宫产是指不经软产道自然产出婴儿而采用的手术切开腹腔、宫腔，直接娩出婴儿的生产方式。
　　子宫下段剖宫产术: 　在子宫下段作横切口，其优点是切口在膀胱、子宫反折腹膜下面，能避免创面与盆腔脏器粘连，减少术后合并症。最常用。

　　子宫体剖宫产术: 　在子宫体部中线纵形切开。手术比较简单，但术后伤口易与肠管及大网膜发生粘连，术中出血多，伤口愈合不如子宫下段切口，故已不大应用。仅适用于某些情况如前置胎盘（胎盘种植在子宫下段前壁）、横位、胎儿严重窒息为抢救胎儿须急分娩，以及行第二次剖宫产，粘连严重者。

　　腹膜外剖宫产术: 　通过腹膜外途径进行。切开腹壁至腹膜层,不切开腹膜,将腹膜反折自膀胱顶剥离，将膀胱与子宫下段分开，暴露子宫下壁前壁，将其切开。优点是不打开腹腔，羊水不会进入腹腔，术后近期合并症和远期后遗症少，患者不需禁食，身体恢复较快。有一定临床实用价值，不仅适用手术前疑有感染的病例，凡需行剖宫产者皆可使用。但手术操作难度较大，故急需结束分娩以抢救母、儿生命者（如胎心窘迫、重症胎盘早剥、大出血等）或有腹腔探查指征的不宜作腹膜外剖宫产。

　　剖宫产子宫切除术: 　是剖宫产取出胎儿后随即进行子宫切除的手术，偶行于子宫严重感染、子宫卒中或剖宫产术中子宫收缩乏力性严重出血者。

剖宫产适应症：
①产妇的骨盆显著狭窄或畸形。②骨盆轻度狭窄但试产失败。③产前大出血如前置胎盘、胎盘早期剥离。④胎位不正如臀位、横位。⑤产妇有严重疾病（如子痫、严重心脏病等），必须终止妊娠而不宜阴道分娩者。⑥以前做过剖宫产，子宫瘢痕有破裂危险者。⑦胎儿窘迫。⑧脐带脱垂但胎心尚好，短时间不能阴道分娩。⑨巨大胎儿或以往有难产史。⑩切盼子女者。凡胎儿窘迫、前置胎盘大出血、子痫等对母儿有即刻危险者，宜急行剖宫产，其他情况可择期手术。剖宫产的术前准备同一般开腹手术。麻醉采用硬脊膜外麻醉或局部麻醉。体位为仰卧位。常用手术方式有以下几种：①子宫下段剖宫产。于下段作横切口，优点是切口在膀胱子宫反折腹膜下面，避免创面与盆腔脏器粘连，最常用。②子宫体部剖宫产。于子宫体部纵形切开，手术方法较简单，但术后伤口易与肠管粘连，术时出血多，故仅用于某些情况如胎盘种植子宫前壁、第二次手术有严重粘连者。③腹膜外剖宫产 。不打开腹腔，术后合并症少，手术难度大，需急速结束分娩抢救胎儿生命的不宜做。④剖宫产子宫切除术。剖宫产取出胎儿后随即进行子宫切除。偶行于子宫严重感染、产后大出血危及产妇生命而难以用药物或其他手段控制者。

 　在50年以前的中国，当时孕产妇的保健很落后，母婴发病率和死亡率较高。共和国成立后的几十年中妇幼保健工作取得了很大成就，使许多妇女儿童享受了基本的医疗保障，虽然在某些地区还存在着一些落后情况，但总体水平较以往还是有了巨大的改变，剖宫产在其中起着积极的作用。
　　剖宫产手术在解决难产、产妇有某些产科疾病如胎盘早剥和产妇有心脏病、严重妊高症时是降低母子死亡率和发病率的非 常有效的手段。在六、七十年代，剖宫产率很低， 其中难产需要剖宫产的约3.5%。当时人们对它了解也较少，能够作此类手术的医生也较少。随着时间的推移，剖宫产技术逐渐被更多的医生所掌握，母子安全有了更好的保证。
　　近十年来，剖宫产率持续上升，尤其是近几年，急剧上升。有些地区，剖宫产率在40%以上。一些产妇在产道和胎儿情况都正常的情况下，在到预产期时，宫缩没有开始时就直接 采用剖宫产。究其原因，惧怕疼痛是重要因素之一。以手术的方法来避开分娩疼痛，这种作法代价就很大了。高比例的剖宫产率不仅仅使医疗费用大幅上升，而且给许多产妇增加了痛苦和损伤。而在西方分娩镇痛开展好的国家，剖宫产率在10-15%右。2000年世界卫生组织颁布的卫生保健第一名的法国，一天24小时，一周7天提供分娩镇痛（硬膜外麻醉）的医疗机构在90%以上。

　　剖宫产的优缺点：
  　剖宫产是解决某些难产最有效的手段，其特点就是快捷，且不经骨盆，因而无胎头塑形。当胎儿宫内窒息、巨大儿或骨盆狭窄时剖宫产更能显示出它的优越性。
剖宫产的缺点
1. 手术对精神和肉体都是创伤。据报道，剖宫产易发抑郁症。
2. 麻醉意外虽然极少但也有可能。一旦发生对生命威胁很大。
3. 新妈妈的死亡率略高。
4. 出血量多，同时还有可能发生大出血和损伤。
5.剖宫产即便平安，术后也可能发生腹壁伤口感染长期不愈合。
6.子宫切口感染或愈合不良而大出血者，治疗无效需切除子宫。
7.术后子宫及全身的恢复慢，住院时间长，费用高。
8.再次妊娠时有可能发生子宫破裂，分娩时往往需要再次手术。

　　剖宫产的医学指征：
    1.胎儿过大，准妈妈骨盆无法容纳胎头。

　　2.胎儿出现宫内缺氧，或分娩过程中缺氧，短时间不能顺利分娩。

　　3.胎位异常，如横位、臀位，尤其是胎足先入盆，持续性枕后位等。

　　4.产程停滞，胎儿从阴道娩出困难。

　　准妈妈的指征

　　1.骨盆狭窄或畸形。

　　2.有软产道的异常，如梗阻、瘢痕、子宫体部修补缝合及矫形等。

　　3.患严重的妊娠高血压疾病，无法承受自然分娩。

　　4.高龄初产，胎儿特别珍贵。

　　5.前置胎盘或胎盘早剥等。

　　6.严重的妊娠合并症，如合并心脏病、糖尿病、慢性肾炎等。

　　7.有多次流产史或不良产史的准妈妈。

　　剖宫产的社会指征有：害怕婴儿过大引起阴道变形；害怕疼痛。

剖宫产妇女如何避孕

　近几年来行剖宫产的产妇明显增多。剖宫产后子宫壁上有一条脆弱的瘢痕组织，如果在短期内又怀孕，瘢痕有裂开的可能，而且做人工流产有一定的困难和危险。所以，作了剖宫产的妇女，更需要坚持避孕。
    
     目前的避孕方法很多，剖宫产后选择哪些避孕方法比较合适，这要根据各人的具体情况而定。
    
     剖宫产后如果不再生育者，可在剖宫产同时做输卵管结扎术。这时做输卵管结扎既方便又顺利，花时不多，又不增加任何痛苦。
    
     剖宫产后如不愿绝育的话，也可使用节育器避孕。过去认为剖宫产后半年以上才能放节育器，以免损伤子宫壁上的瘢痕组织。现在有些医疗单位在剖它产同时放节育器，效果也不错。
    
     剖宫产后在哺乳期间不宜服用避孕药，以免影响乳汁分泌和乳儿的生长发育。在孩子不哺乳或断奶后，可采用短效或长效避孕药避孕。
    
     避孕套、阴道隔膜等外用避孕工具也可使用。如与避孕药膏合用，可以提高避孕效果。

剖宫产后的自我护理

    据了解，剖宫产的各种并发症和后遗症都远高于自然分娩。剖宫产妇女需要了解这些，做好自我护理。

    剖宫产的孕妇很多。据专家们估计，约有20%的孕妇需要剖宫产。而实际上，在我国大中城市中已达50%。剖宫产的各种并发症和后遗症都远高于自然分娩。剖宫产妇女需要了解这些，做好自我护理，这将大大降低不幸事件的发生。

    剖宫产是利弊共存的。应该做手术的，是值得冒这种风险的；而强行要求者，是自讨苦吃。这就要求产妇对剖宫产有正确认识，首先是不强求，是否行使剖宫产，应让医生按情况去决定。

    一、配合试产

    有时剖宫产指征不强，或不明确，医生常让孕妇试产。很多人在试产过程中，很顺利地渡过了分娩关，避免了手术，也就杜绝了手术的潜在危险。仅少数人试产不顺利需改行手术。此时切勿埋怨，说什么“吃两次苦”。试产有很多好处，一是指征明朗，不会“误开”；二是试行；三是试产者宫口有所开放，产后恶露易排出，感染、发热机率下降。

    二、做好术前准备

    1.勿恐惧。只要手术符合指征，尽管放心接受。恐惧紧张有可能促使血压升高，从而危害胎儿，还可增加出血量，另外也可导致失眠。

    2.禁食。手术前8小时内不进食。如是急诊手术，常在术前6小时禁食，如饥饿、口渴，可请医生滴注葡萄糖。

    3.取下饰物和假牙。术前应将这些东西取下交给家属保管。

    4.注意胎动。如胎动每小时仅1次或没有，则应报告医生作进一步检查。如确定有缺氧，手术可提前进行，挽救胎儿生命。术前尤应数胎动。

    5.切口选择。剖宫产切口在脐下小腹部，有直横两种切日，横切口疤痕狭小，又可被三点式内裤遮盖，外表看不出，且肠粘连机会也减少。如医生让你选择切口，宜首先考虑此切口。

    三、手术时应注意的问题

    1.深呼吸。手术一般为半身麻醉，神智清。在取胎儿时可能有些不适，届时不要乱叫，应深呼吸，放松腹肌。

    2.注意哭声和性别。胎儿出来后即大哭，哭声响亮。护土让你看宝宝性别，要看清，牢记。

    四、术后保健

    1.平卧6小时。术后平卧6小时，一方面防止头痛，另一方面伤口上压有沙袋以防渗血，故此期不宜坐起，也不能侧卧。

    2.保持静脉补液管畅。通滴速不过快也不过慢，一般每分钟40~50滴。护士调整好滴速，手臂不乱动。

    3.注意阴道出血。如出血超过月经量或有大血块排出，应告知医生，速用止血药。

    4.饮食。术后6小时进流质。排气后可进半流质，如粥、面、鱼、蛋等。

    5.二便畅通。术后1~2天放留置导尿管，勿压迫、折叠导尿管，以免阻塞。拔导尿管后，应尽早自解小便。未解大便两天，应请求医生用导泻药。

    6.早活动。术后6小时可起床活动，由家属扶着在床旁行走。这一方面可防肠粘连，另一方面可防下肢静脉栓塞，避免导致致命性的肺栓塞。如不能起床，下肢可作肌肉收缩放松动作。

    7.早吸吮。术后应及早让孩子吸奶汁，熟悉母亲气味，促使奶的产生。

    8.注意伤口。术后呕吐或咳嗽，应以左右手压一下两侧小腹部，以防伤口裂开。

及早运动＋合理饮食有助剖宫产产妇恢复

如今，各大医院产科里的剖宫产产妇，已经占到了总量的一半以上，产后很多新妈妈在医生的指导下，通过科学的饮食调理以及适量的运动大多都能逐渐恢复健康，但如果产后不注意调理和休养的话也很容易出现一些小“意外”。
 
 
 
8月22日，某娱乐杂志报道，香港明星张柏芝在坐月子时，由于活动频繁而导致其剖宫产手术伤口发炎，同时还有胀奶的症状。那么，孕妇产后该如何调理和休养呢？今报记者封宁

　　伤口发炎由多种原因引起

　　据娱乐杂志介绍，决定进行母乳喂养的张柏芝，分娩后不足3小时便强忍着伤口疼痛为小宝宝喂奶，而且，由于担心孩子饥饿她几乎每隔两个小时就喂一次。由于回家后没有很好地卧床休养，走动较多，结果扯伤了剖宫的刀口，导致伤口发炎。

　　看到这则消息后，很多孕妇心中突然生出疑惑：剖宫产后不是要求尽早运动吗？怎么又说是由于运动造成伤口发炎了呢？

　　郑州市第一人民医院产科副主任医师鲍志敏说，凡是手术都会有刀口愈合不好的可能，产妇剖宫产手术后伤口发炎的情况并不鲜见，因此并不能说其原因一定是运动过度造成的。

　　郑州大学第三附属医院妇产科主任医师王晓娟说，刀口愈合不好有多种因素，夏季天热出汗多易滋生细菌、产妇营养状况不良、自身抵抗力下降以及产妇脂肪层太厚易出现脂肪液化等因素都会导致刀口愈合不好。因此，认为张柏芝手术刀口发炎是运动过多造成的，是很不恰当的。

　　频繁喂奶不影响伤口愈合

　　鲍志敏说：“频繁喂奶不会导致张柏芝伤口发炎。我们一贯提倡按需哺乳，正常婴儿每间隔2~4小时应当喂养一次。虽然剖宫产术后要平卧6~8个小时，以利于伤口的愈合，但母乳喂养对婴儿健康和产妇恢复都大有益处。”

　　王晓娟说：“有些产妇乳汁分泌多，孩子吃不完或者乳头因其他原因裂烂后，均会出现胀奶的情况，此时孕妇会有发烧的症状出现，严重时还会引起乳腺炎。此时，不能因为有发烧症状就使用抗生素治疗，要让孩子多吸吮，奶吃不完时可以用吸奶器及时排空，以便消除胀感。如果是乳腺管不通造成的乳胀，可以在每次哺乳前用湿毛巾盖在乳房上，用手掌心轻轻按摩15~20分钟，以利于促进乳汁排出和消除乳房胀痛。”

　　剖宫产后要尽早运动

　　为了更好地恢复健康，鲍志敏提醒剖宫产者：“产后要尽早运动，一般手术后有知觉的话，就应当在床上做一些简单活动，24小时后再下床运动，以防出现腹腔内脏粘连。饮食应当以高蛋白、低脂肪、富含维生素、好消化、有营养的食品为主，食盐可以正常摄入，但有高血压、心脏病的产妇要限制盐的摄入量。同时，由于产后易出汗、有恶露，一些产妇容易出现感染，因此应当注意自身卫生，虽然产妇不能坐浴，但通过淋浴进行清洁，注意别受凉。”

　　王晓娟说：“产后，一些医生会告诉产妇排气前应禁食，其实这是完全没有必要的。手术12小时后、排气前可以吃些米汤、面汤等容易消化的流质食品，既容易消化又可以适当补充营养，但鸡蛋、牛奶等富含蛋白质的食品，由于容易胀气、不易消化，排气前的确不宜食用。”

　　王晓娟提醒说：“剖宫产手术以往都是应用于难产的孕妇，但如今却存在着一定的滥用情况。其实，任何手术都有一定的并发症，如果情况允许，孕妇应当尽量顺产，以免开腹手术后引起脏器粘连，同时也不利于以后的避孕。”