一、月经病总论：
是以月经的期、色、量、质异常，或伴随月经周期所出现的症状为特征的一类疾病，故凡月经不调、痛经、闭经、崩漏、经行吐衄、月经前后诸证及经断前后诸证等都属月经病范畴。女性内分泌及排卵与月经现象密切相关，有月经病患者多有排卵障碍及内分泌失调，故往往导致不孕。
现代医学认为：正常月经周期的建立有赖于下丘脑棿固鍡卵巢轴的功能协调，其中任何一个环节异常均可导致月经失调。任何一个干扰因素包括全身性疾病和其它神经内分泌功能障碍都是月经失调的致病因素。常见的原因有：低促性腺激素水平，下丘脑垂体功能失调，高催乳素血症，垂体瘤，卵巢囊肿，甲状腺功能亢进，糖尿病等。因此，月经失调既可以是性腺轴功能障碍的表现，亦可是全身功能状态异常的表现。临床常见类型有功能失调性子宫出血，闭经，痛经。
从中医学观点，月经病常见的发病机理，主要有血热、血寒、气虚、血虚、气滞、肝郁、肾虚、血瘀、痰湿等。病因病机分析如下：
①血热：素体阳盛或过食辛热助阳之品；或情志不畅，郁而化火；或久病失血伤阴，阴虚阳盛，热迫血行，冲任不固，致经血先期而下；或月经过多；或经期延长、崩漏等。
②血寒：经行之际，过食生冷，或冒雨涉水，感受寒邪，搏于冲任，血为寒凝；或素体虚弱，内生虚寒，不能温养冲任，则发生月经后期；或月经量少；或闭经、痛经等。
③气虚：素体气虚，或劳倦过度，耗伤气机，气虚不能摄血，冲任不固，致月经先期、月经延长，月经量多。
④血虚：久病或大病之后，阴血不足；或饮食劳倦伤脾，生化之源不足，以致行量少，甚或闭经、痛经。
⑤气滞血瘀：情志不调，郁怒伤 ，肝气郁结，气机不畅，血滞不行，而致月经量少、痛经、月经后期、闭经等。
⑥肾虚：素体肾气不足，或房室不节，损伤冲任，以致肾气不守，闭藏失职，冲任功能紊乱，血海蓄溢失常，以致月经周期错乱，闭经、痛经或崩漏。
⑦痰湿闭阻：肥胖之人，素体痰盛，或脾肾阳虚，不能气化水湿，湿聚成痰，滞于冲任，闭阻胞宫，引起闭经、痛经。
【辩症施治】
1.血热妄行型
临床表现：月经提前，经血过多、色红，或量少色红；经期延长、淋漓不断，甚或崩漏；质稠有小血块。面红口干，心烦胸闷；手足心热，面赤颧红；尿黄便结，夜寐不安。舌红苔黄，或舌红少苔。
治法：清热凉血，或滋阴清热。
2.寒湿凝滞型
临床表现：月经愆期，经量少或不畅，经色呈豆沙褐色伴有小血块；经前或经行时小腹冷痛，或剧痛，甚则牵连腰脊疼痛，得温痛减；小腹发冷，四肢不温，甚则四肢厥冷；便溏，便意增加，小便清长。舌苔白腻，脉弦紧或沉迟，或沉深。
治法：温经化湿行滞。
3.阴虚血寒型
临床表现：经行延后，色淡量少，质清稀；小腹绵绵作痛，喜热熨，按之痛减；或见出血量多，淋漓不断，色淡红；腰酸无力，手足不温，面浮肢肿；头目眩晕，面色晦暗;纳差腹胀，大便溏薄，或经行泄泻，小便清长。舌淡苔白滑，边有齿印，脉沉迟或沉弱。
治法：养血温经，扶阳散寒。
4.气虚型
临床表现：经行先期，量多，淋漓不净，甚或崩漏；色淡质稀；面色晃白，心悸怔忡，气短懒言，身倦乏力；小腹空坠，纳呆便溏。舌淡苔薄，脉弱无力。
治法：补气摄血。
5.血虚型
临床表现：经期延后，量少色淡，或点滴而净，质清稀，甚者闭经；面色苍白或萎黄，头晕目眩，面浮肢麻；心悸少寐。舌淡苔白，脉细弱。
治法：补血益气。
6.气滞血瘀型
临床表现：月经延后，量少色黯有块，经行疼痛，块下痛减；胸胁乳房作胀，少腹胀痛或拒按；精神抑郁，烦躁易怒；面色晦黯，肌肤甲错。舌边紫黯，或有瘀点，脉涩。
治法：活血化瘀，理气行滞。
7.肝肾不足型
临床表现：月经超龄未至，或初潮较迟，量少色淡，渐至闭经；经后少腹隐痛，或腰骶痛；腰膝酸软，头晕耳鸣；口干咽燥、五心烦热，潮热汗出；面色黯淡，或两颧潮红。舌红苔少，或舌淡苔薄，脉细弦或细涩。
治法：调补肝肾，养血调经。
8.痰温闭阳型
临床表现：月经量少，点滴而净，甚者停闭；或经来如洗肉水，经期较长，白带量多；形体肥胖，脂腴丰雍；面黄，眩晕，胫前踝上七寸肿；胸脘胀闷，呕恶纳呆；腰骶酸痛。舌淡苔白腻，脉弦滑。
治法：燥湿祛痰，活血通经。
二、分论：
1、闭经
闭经，归属于月经病，是妇科常见病。
严格的讲，闭经不是妇科疾病，而是妇科疾病的一种常见症状。可分为原发性和继发性两类，前者是指妇女年过18岁，月经尚未来潮者；后者是指在建立了正常月经周期后停经6个月以上者。下丘脑垂体卵巢轴中任何一个环节发生障碍均可导致闭经，根据病变发生的部位分为4种类型：
1、子宫性闭经：多因子宫内膜失去了对卵巢性激素的正常反应而致闭经，常见原因有：子宫发育不良，子宫内膜损伤或粘连等。
2、卵巢性闭经：因为卵巢性激素水平低下，不能引起子宫内膜正常的周期性变化而致。常见原因有卵巢发育不全，卵巢功能早衰，卵巢组织破坏，卵巢功能性肿瘤等。
3、垂体性闭经：因为垂体促性腺激素分泌失调，影响了卵巢功能而致闭经，常见原因有垂体前叶功能减退，席汉氏综合症，垂体肿瘤等。
4、下丘脑性闭经：由于下丘脑功能失调相继影响了垂体，卵巢的内分泌功能而致闭经，属最常见的一类闭经。常见原因有精神，神经因素，药物抑制综合症，闭经泌乳综合症等。
中医治疗闭经
引起闭经的原因不同，治疗时方法亦不同。最常见的闭经主要是下丘脑--垂体功能紊乱所致，大致分为如下几种类型：
1、气血两亏型：证见月经往往由量少渐至停止。患者面色苍白，神疲气短，食少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱，治宜大补气血。
2、阴虚血亏型：证见五心烦热，心烦不眠，两颊潮红，唇干舌燥，头晕耳鸣，脉细弱无力，治宜滋阴养血。
3、痰阻冲任型：证见体质肥胖，胸闷多眠，乏力少气，舌苔白腻，脉滑细，治宜祛痰通络，疏通冲任。
4、气滞血瘀型：证见面色紫暗，少腹坠胀，胸胁胀满，舌暗紫，有瘀斑，脉沉涩，治宜舒经理气，活血化瘀。
5、寒湿凝滞型：证见面青腹冷，胸闷胀满，便溏腹痛，白带湿冷，舌白苔腻，脉沉迟，治宜温经散寒，燥湿化瘀。
用药的同时，还应加强营养，锻炼身体，改善生活环境，这样时改善体质和巩固疗效均有好处。
2、无排卵性月经
无排卵性月经是指有月经来潮，卵巢中的卵泡也有周期性发育，但卵泡不能破裂排出成熟的卵子，卵巢中也没有黄体形成，这种有月经而无排卵的现象即称为无排卵性月经。其月经来潮主要是受雌激素的周期性波动造成的，这种病人的基础体温是单相型的，宫颈粘液检查无法发现典型的羊齿状结晶。
无排卵性月经分为生理性无排卵性月经和病理性无排卵性月经两种：
（1）生理性无排卵月经经常发生于青春期和更年期妇女。育龄妇女偶尔也会发生，这主要与青春期下丘脑棿固鍡卵巢轴的功能尚未稳定，更年期这一轴系的功能渐趋衰退有关。
（2）病理性无排卵月经则是各种影响排卵的因素造成的有月经但无排卵。严重者月经也会相继停止。
无论生理性或病理性无排卵月经，都将导致不孕。
